陰道鏡(colposcope)是一種婦科臨床診斷儀器,是婦科內窺鏡之一。適用於各種宮頸疾病及生殖器病變的診斷,也是男女性疾病早期診斷的重要方式。
做陰道鏡的時機和條件
1、月經乾淨3天以上,距離下一次月經7天以上。
2、最好是一週內不要行房。
3、天之內不要用藥。
4、陰道清潔度要符合I度或II度,之前醫生會檢查。如果不符合,要先用藥。
道鏡檢查主要用於觀察下生殖道的子宮頸、陰道、外陰和生殖器病變。由於陰道鏡可將病灶放大10-40倍,藉以觀察肉眼看不到較微小的病變,又可在陰道鏡定位下作活組織檢查,從而提高陽性檢出率,協助臨床及早發現癌前病變和癌變。若採用細胞學方法配合陰道鏡檢查和鏡下活檢,以及必要時做子宮頸管搔刮術的綜合措施,可提高癌前病變和早期浸潤癌的診斷準確率達92%,及早治療的話可明顯提高病人的存活率。因此陰道鏡檢查是早期診斷,早期治療下生殖道癌瘤的重要手段。另外,電子陰道鏡在臨床上還可以用作贅生物的消融和切除術等。隨著光電技術、攝影技術和計算機應用的不斷髮展,使陰道鏡不僅在子宮頸、陰道和外陰病變的診斷方面有一定的價值,而且為追蹤隨訪治療效果,以及為進一步研究癌瘤的病因、發病機制和腫瘤發生發展的病理過程有更大的作用。陰道鏡下還可鑑別一些良性病變,以避免不必要的活檢,如炎症、息肉、孕婦子宮頸肥大增生等;陰道鏡檢查即可協助降低隨道脫落細胞假陰性的漏診機會,又可減少部分子宮頸錐形切除術。陰道鏡檢查不但可輔助診斷陰道腺病,有其特殊的鑑別價值,還可對下生殖道性病中的疣狀增生予以鑑別。
陰道脫落細胞學檢查巴氏三級以上。細胞學檢查雖然陽性,但肉眼觀察疑癌。長期按宮頸炎治療,但效果不好者。肉眼觀察難以確定病變細胞的外形結構,需在陰道鏡下放大倍數觀察的病變。宮頸癌手術前,需在陰道鏡下確定病變波及的部位,指導手術應切除的範圍。下生殖道有嚴重急性、亞急性感染,應查明原因治療後再查。生殖道有傷口或挫傷,應待上皮修復後再查。有活動出血時,止血後再查。陰道鏡可反覆檢查,且無創傷和副作用,但需注意檢查前3天內要停止陰道沖洗及上藥,禁止性生活,亦不能行陰道沖洗及陰道塞藥。最好之前能向醫生提供宮頸細胞塗片或TCT的結果,以幫助判斷是否需要活檢。陰道鏡檢查時間一般宜於月經乾淨後兩週內進行。對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制。宮頸管內有病變者,宜於接近排卵期時檢查。接受陰道鏡檢查的病人無須禁食,灌腸,剃毛,也不用住院。接受切片的病人陰道內的止血紗布在晚上沐浴時即可取出,若在這段時間內,感覺一直有血往外流或紗布取出後有大量出血,應立即至醫院急診室求診。
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