腸型放射病在1周左右即出現小腸危象。急性放射病(acuteradiationdisease)是機體在短時間內受到大劑量(1Gy)電離輻射照射引起的全身性疾病。外照射和內照射都可能發生急性放射病,但以外照射為主。外照射引起急性放射病的射線有gamma;線、中子和X射線等。淋巴細胞(主要為脾和淋巴結)的變化規律與骨髓相似,亦以細胞分裂抑制、細胞壞死,減少和出血為主,其發展比骨髓快,恢復亦比骨髓早,但完全恢復需要較長的時間。隨著造血器官病變的發展,骨髓型放射病的臨床過程有明顯的階段性,可劃分為初期、假愈期、極期和恢復期。尤以中、重度分期為明顯。
1、外周血象
(1)白細胞的變化規律表明疾病的發展階段。在整個病程中,外周血白細胞數的變化有7個階段。根據白細胞變化的過程,可預測疾病的發展。
(2)白細胞下降的速度及最低值可反映病情嚴重程度,分度減少速度(109/L?d)照後7d值(109/L)照後10d值(109/L)1109/L時間(照後d)最低值(109/L)最低值時間(照後d)。
輕度4.54.03.0;
中度0.253.53.020~321.0~3.035~45;
重度0.25~0.62.52.08~201.025~35;
極重度0.61.51.080.521。
(3)出現粒細胞/淋巴細胞比例倒置者為中度以上,不出現者一般為輕度。
(4)除數量變化外,白細胞還出現形態變化。中性粒細胞可見核、漿空泡,胞漿中毒顆粒,核分葉過多,大型細胞或大型胞核,以及核棘突、核固縮、核溶解等。淋巴細胞可見核染色質濃集,核固縮、核碎裂、核分葉或雙核,恢復期可見非典型淋巴細胞。
血小板的形態改變可見偽足消失,空泡變性,緻密體(5-HT細胞器)減少,顆粒溶解等。恢復期可見巨型或異型血小板。
紅細胞也有形態改變,如出現細胞大小不勻,異型和多染型性細胞,恢復期外周血中可見幼紅細胞。
2、骨髓檢查
(1)骨髓細胞分裂指數:早期檢查骨髓細胞分裂指數(分裂細胞數/1000個骨髓有核細胞)亦有助於判斷病情。正常男性骨髓細胞分裂指數平均為8.8permil;(6.3permil;~10.0permil;)。受0.5~3Gy照射後第4天骨髓細胞分裂指數下降程度與照射劑量有明顯相關。一般認為,照射後3~4天骨髓細胞分裂指數仍高於1.8permil;者,可能為輕度放射病;下降至1.8permil;~0.9permil;者可能為中度;下降至0.8permil;~0.2permil;者可能為重度;下降至0者為極重度。
(2)骨髓象:病程中可每週檢查1次骨髓象。骨髓象基本正常者為輕度放射病。照射後20~30天出現骨髓嚴重抑制現象,但程度較輕者為中度。照射後15~25天出現骨髓嚴重抑制現象為重度。照射後10天內即出現者為極重度。
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