一、二尖瓣狹窄:
1、左心房代償期:可無症狀。
2、左房失代償期:由於肺瘀血可引起勞力性氣促伴咳嗽、咯血。
3、右心受累期:體迴圈瘀血,肝臟大而有壓痛,頸靜脈怒張,浮腫,腹水,尿少。
4、二尖瓣面容(顴赤脣紺):心尖區可觸及舒張期震顫,可聞及舒張動後更清楚,第一心音亢進,可聞及二尖瓣開放拍擊音;肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂,有時該區可聞及舒張早期吹風樣雜音(Graham-Steell雜音)。
5、輔助檢查:
(1)X線檢查:左心房擴大(右前斜位吞鋇透視,可見食管壓跡,肺動脈段突出,心影呈梨形,肺門陰影增大、增濃。
(2)心電圖檢查:“二尖瓣刑P波”即P波增寬有切凹;右室肥厚伴勞損,常見Pavl>1.0mV,RavR.0.5mV。
二、二尖瓣關閉不全:
1、代償期可無症狀,當左心衰竭時可有心悸、氣促、乏力等。
2、心界向左擴大;心尖區可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音,常向腋下或背部傳導;可聞及第三心音;肺動脈瓣區第二心音亢進。3?輔助檢查:
(1)X線檢查:左心房、左心室擴大,肺動脈段突出。
(2)心電圖檢查:左房增大及左室肥厚、勞損。
(3)超聲心動圖檢查:左房左室增大時,M型圖可測出。
三、主動脈瓣關閉不全:
1、早期無症狀,或有心前區不適或頭部動脈搏動感;晚期可出現左心衰竭症狀,急性重症患者有胸痛。
2、毅面蒼白,心尖捕動向左下移位,呈抬舉性,心濁音界增大呈靴形,主動脈瓣區及胸骨左緣第3~4肋間可聞有舒張期、高音調、遞減型哈氣樣雜音,向心尖部傳導;心尖區可聞及低調柔和的舒張中期雜音(Austin-Flint雜音);舒張壓下降,脈壓增大,可出現周圍血管徵,如水衝脈、槍擊音、毛細血管捕動及Durozicr徵。
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