脣圓或橢圓形紅斑粘膜病損好發下脣脣紅，圓形或橢圓形紅斑，中央稍凹陷，邊緣暗紅稍隆，病損四周有白色放射狀花紋。脣部病損常超出脣紅紅邊緣而累及面板，使粘膜面板界限模糊。病損區周圍有色素沉著或色素減退。面板病損好發於頭面部，特徵為鱗屑、毛細血管擴張、毛囊角質栓、色素沉著和(或)色素減退和瘢痕形成。鼻部周圍“蝴蝶斑’為其典型表現。
實驗室檢查表現為血沉加快、球蛋白增高、類風溼因子陽性、抗核抗體陽性。輔助性T細胞(CD4)/抑制性T細胞(CD8)比例增加，組織活檢具有重要意義。取病變組組織的時間應選擇在糜爛癒合後2周左右較為適宜。免疫熒光檢查對診斷及鑑別診斷有重要意義。
盤狀紅斑狼瘡應與以下幾種疾病相鑑別：
1、慢性脣炎：慢性脣炎特別是慢性糜爛型脣炎也好發於下脣，與脣紅部位的盤狀紅斑狼瘡容易混淆DLE在脣紅部病損可超過脣紅緣，四周有白色放射狀柵欄狀花紋。慢性脣炎有時也有白色紋，但不呈放射狀排列，病損不超出脣紅緣。DLE有面板損害，位於頭面部、上肢、胸部、頸部，病損為紅斑、毛囊角質栓、鱗屑、色素沉著或色素脫失、毛細血管擴張、萎縮等，而脣炎無面板損害
DLE病理表現為棘層萎縮、基底層液化變性，深層及血四周炎細胞浸潤。免疫熒光檢查DLE在基底層有熒光帶。
2、扁平苔蘚：OLP面板病損為對稱性，發生於四肢伸側或軀幹，為淺紫色多角形扁平丘疹，毛囊孔擴張，鱗屑覆蓋，有時鱗屑地面有角質栓。在口腔粘膜病損為圓形或橢圓形，中央縮變薄，四周有白色放射狀花紋，脣紅部病損往往超過脣紅緣。
病理檢查對鑑別有重要意義。病理變化：盤狀紅斑狼瘡。扁平苔蘚棘細胞層皮變薄，棘層萎縮較顯著 棘層可萎縮，以增生為主 炎細胞分佈。 散在浸潤 淋巴細胞浸潤帶
膠原纖維 變性、分解斷裂 粘膜下層，血管四周有炎細胞浸潤-血管四周少有炎細胞浸潤。
3、良性淋巴增生性脣炎：好發於卞脣部的侷限性損害，其典型症狀為陣發性劇烈瘙癢。組織病理表現為粘膜固有層淋巴細胞浸潤，並形成淋巴濾泡樣結構。
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