鼓膜發紅,耳後紅腫多見於顱內靜脈竇閉塞性顱高壓的患者,多數病人有鼓膜穿孔流膿,一部分病人鼓膜發紅,耳後紅腫。顱內靜脈竇及靜脈血栓形成是引起腦靜脈迴流和腦脊液吸收障礙的主要原因,其結果是產生顱高壓,此種特殊型別的顱高壓稱為靜脈竇閉塞性顱高壓。
橫竇血栓形成 多由於中耳炎或乳突炎持續幾周後,病人有頭痛,頭轉動時加重,可有嘔吐,耳後面板靜脈充血,若靜脈炎已延伸至頸內靜脈,則頸部有觸痛、視盤水腫,多侷限於病側,程度亦不重,局灶性腦炎症狀則抽搐與對側輕偏癱。當左側橫竇血栓形成時可表現失語症,多數病人有鼓膜穿孔流膿,一部分病人鼓膜發紅,耳後紅腫。腰穿時壓力增高,腦脊液清亮或微黃色,急性閉塞發生出血性梗死時,蛋白定量和白細胞數增加。檢查專案有:
1、數字減影腦血管造影
是目前診斷靜脈竇閉塞的準確方法,當主要靜脈竇阻塞時,血管造影的靜脈期可見迴圈時間延長和閉塞靜脈竇不顯影。有些廣泛靜脈竇閉塞時可見靜脈逆流現象。
2、CT掃描
提示靜脈竇閉塞可能性,平掃CT可見阻塞靜脈竇分佈區有灶狀出血,一部分病人增強掃描時,矢狀竇呈“△”形增強,“△”形中央被血栓充填,造影劑不能進入,竇內血栓注藥後不增強呈低密度,而血栓形成後的靜脈竇壁強化明顯,顯示高密度三角形影,出現CT掃描特徵性改變,即“△”徵。國外報告76例靜脈竇閉塞CT的特徵,28、6%增強掃描可見“△”徵,20%可見靜脈竇旁多發性出血。也有報道皮質靜脈阻塞時,腦表面可有條索樣改變。約10%的病人可呈現CT掃描正常。
3、MRI
對靜脈竇阻塞的徵象與CT掃描特徵相似,即矢狀竇旁出血、靜脈竇梗死和靜脈注入順磁性造影劑後腦回增強。閉塞的靜脈竇在T2像上顯示高訊號,其附近的動脈和靜脈則顯示流空訊號見。磁共振血管成像對顱內靜脈竇閉塞有一定的診斷意義,但在血管顯像上仍有一定偽跡,不如DSA血管造影清晰。
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