科室: 感染內科 副主任醫師 潘陳為

  盲腸阿米巴肉芽腫,鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑑別,故多誤診為癌腫而行手術切除,有時主要表現為慢性腸梗阻可誤診為腸結核或侷限性腸炎,往往切除後病理檢查時,發現病變組織中有多數滋養體和包囊,才能明確診斷。盲腸阿米巴肉芽腫需要和以下幾種疾病鑑別診斷:
  腸壁水腫增厚:皮肌炎時小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
  腸壁纖維化:回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中,尤其是粘膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤,假性結節形成,纖維組織增生,晚期腸壁纖維化增厚,粘膜增殖形成肉芽腫。
  腸壁壞死:由於蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔,稱腸堵塞,是一種單純性機械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結聚成團並引起區域性腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見於兒童,農村發病率較高。臨床表現為臍周圍陣發性腹痛和嘔吐,可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。

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