外斜視是介於外隱斜與恆定性外斜視之間的一種斜視,視軸常常分開,當看遠時,融合性散開幅度超過融合性集合幅度,即產生外斜;而看近視時可保持正位,間歇性外斜視發生之前大多先有外隱斜。應該檢查以下方面:
1、應做所有斜視專案的檢查,特別注意對具有診斷意義斜角測定,如看遠時偏斜角,最好令患者注視>6米遠處目標,以充分檢查其外斜度數,確定外斜型別,因為治療時機和治療方法不同。測量時要矯正屈光不正,以控制其調節。若間歇性外斜視僅是在看遠時出現,並且看遠斜角大於看近斜角至少在15△,應做遮蓋試驗:一眼遮蓋30~45分鐘,當去掉遮蓋時,兩眼必須保持分離狀態,即一眼去掉遮蓋時,另一眼必須通用遮眼板擋住,開啟時用三稜鏡勻替遮蓋試驗迅速測量看近斜度,然後再檢視遠斜度,不讓患者有融合機會,將其結果與遮蓋前的斜度相比較。
2、測量上轉及下轉的偏斜度,確定有無A-V綜合徵。
3、測量向左側及向右側注視時斜角,是否有任何側位的非同性問題。從定義上講,側位非共同性是指外斜患者向兩側看時,偏斜度比第一眼位偏斜度小20%。臨床實踐證明,有側位非共同性患者很容易手術過矯,並造成內科V徵。檢查立體視銳度:患者在隱斜期,也必須測量其立體視,如立體視不正常,說明間歇期顯斜所引起立體視下降,數月內立體視繼續下降,則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指徵。
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