視物變形是眼科門診經常聽到的患者主訴症狀。視物變形的患者在眼科就診時通常需要做以下檢查:
臨床檢查:
患者有主觀症狀即可診斷。眼底檢查中心凹光反射消失,黃斑部視網膜反光增強呈毛玻璃狀。有時檢眼鏡下很難判斷。在三面鏡下,偶見視網膜呈囊樣改變。FFA可確診。還可見於RVO、慢性CME、眼內炎症、視網膜色素變性等眼底疾病、眼外傷和光凝、冷凝術後。膜的收縮可使黃斑發生皺褶、變形,黃斑水腫,引起視力下降和視物變形。在ERM較厚並遮擋中心凹,視力明顯下降或變形時,可採用玻璃體手術剝除前膜。
輔助檢查:
1、視力
視力是指視網膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網膜分辨影像能力的大小來判定。保護視力做法:按壓眼球法。
2、視神經檢查
包括視力、視野和眼底檢查。一般可先用手試法,分別檢查兩側視野。
(1)視力檢查(visionexamination)。
(2)視野檢查(visualfieldexamination)。
視野是指患者正視前方,眼球不動時所能看到的範圍。
檢查方法:一般可先用手試法,分別檢查兩側視野。囑病人背光與醫師對坐,相距約為60~100cm,各自用手遮住相對眼睛(病人遮左眼,醫師遮右眼),對視片刻,保持眼球不動,醫師用手指分別自上、下、左、右由周邊向中央慢慢移動,注意手指位置應在檢查者與病人之間,如醫師視野正常,病人應與檢查者同時看到手指,如病人視野變小或異常時應進一步作視野計檢查。
視通路及對光反射途徑。
(3)眼底檢查(ocularfundusexamination)。
(4)動眼神經檢查(oculomotornerveexamination):
動眼神經支配提瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌及下斜肌的運動,檢查時如發現上瞼下垂,眼球向內、上、下方向活動受限,均提示有動眼神經麻痺。
(5)滑車神經檢查(trochlearnerveexamination):
滑車神經支配眼球的上斜肌,如眼球向下及外展運動減弱,提示滑車神經有損害。
3、視野檢查
視野檢查法分動態與靜態檢查。一般視野檢查屬動態,是利用運動著的視標測定相等靈敏度的各點,所連之線稱等視線,記錄視野的周邊輪廓。靜態檢查則是測定一子午線上各點的光靈敏度閾值,連成曲線以得出視野缺損的深度概念。
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