科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

  多種抽動綜合症的臨床表現,腹壁不自主軸動,無法控制。屬於植物神經性癲癇中的腹型癲癇。腹型癲癇症狀表現為突然發作性腹痛,部位多在臍周圍或上腹部,少數可放射疼痛很劇烈。
  要注意和以下疾病相鑑別診斷:
  一、癔病:
  ①癔症軀體障礙(轉化型癔症)
  表現為麻木,感覺過敏,突然失明,突然發生完全性聽力喪失;失音或喉部梗阻感;肢體癱瘓,不能站立或不能步行,但無肌肉萎縮;痙攣發作,倒地,抽搐,常常是手足亂舞,有時扯頭髮,咬衣服。
  ②癔症性心理障礙(分離性癔症)
  表現為突然情感爆發,哭笑不止,撞頭,扯頭髮,咬衣服,捶胸頓足,滿地打滾,常伴有情緒的急劇轉變和戲劇性表現,還有的心因性遺忘病人,表現為有選擇地遺忘那些與心理創傷有關的內容或某一階段的經歷;神遊症患者,突然離開原先的活動,外出漫遊,可歷時數日。
  由於癔病屬於神經系統疾病,有時讓人琢磨不定,同時沒有器質性病變發生,所以,有許多人認為,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到處向誣醫神漢求救,不僅被人騙去錢財,還往往導致病情加重,耽誤了正常治療。
  二、舞蹈症:
  根據本病的特點,包括年齡,病程,舞蹈樣不自主動作,肌張力和肌力的改變,以及可能存在的風溼熱病史和現象,診斷比較容易。
  三、癲癇:


  1、大發作:
  約佔癲癇發作的50%,多在1歲左右或14—17歲之間,大發作可分四個時期:
  (1)先兆期:
  有頭暈,胃部不適。
  (2)強直期:
  突然意識喪失,倒地,頭後仰,肢體強直,由於隔肌痙攣,病人發出“羊羔”樣吼叫,面色青紫,瞳孔散大,呼吸暫停,持續數十秒不等。
  (3)陣攣期:
  全身肌肉有節律性抽動,常咬破舌頭,口吐白沫,可伴有大小便失禁,一般持續1-3分鐘。
  (4)恢復期:
  一般要數十分鐘才能清醒,病人對發作過程不能回憶,全身疼痛,乏力,個別病人在恢復期有狂燥,亂跑亂叫,打人毀物等情況發生。
  2、小發作:
  痴癇小發作又稱失神發作,典型的表現為病人有短暫意識喪失,大多數意識完全喪失,偶爾意識障礙較淺,對周圍有所瞭解,能聽見問話,但不能回答,意識障礙短暫而頻發為其特點,多數每次發作2-15秒,不超過1分鐘,每日數次至數十次,突然發生,突然終止,表現為言語及活動突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時面色蒼白,無先兆,手中持物落地,有時打碎飯碗,發作停止後,繼續原來的活動。
  3、精神運動性發作:
  在意識障礙的背景上,常有錯覺,幻覺及自動症等,因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇,發病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病,約有40%的病人發病時有先兆,感到胃部不適,幻聽,幻味,眩暈,噁心,恐懼等,臨床表現可分為:

  (1)僅有意識障礙:
  應與失神發作區別,發作時的意識障礙多在1分鐘以上,而失神發作多在1分鐘以內。
  (2)識別性症狀:
  記憶障礙最常見,有的病人對本來陌生的人或物產生熟悉的感覺,稱“似曾相識”感,有的對熟識的人或環境,莫名其妙地產生陌生感覺。
  (3)情感障礙:
  可產生髮作性的情感異常,像突然感到憂傷,憤怒,恐懼,大禍臨頭,末日來臨等。
  (4)精神感覺症狀:
  如錯覺,聽覺異常時,別人對自己的談話像是隔了一堵牆,視錯覺感到看到的東西像蒙了一層紗,看見地面起伏不平,看到物體像被扭曲了,視物變大,視物變小。
  (5)精神運動症狀:
  以自動症常見,口咽部不自主的動作,如吮吸,咀嚼,吞嚥等,有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等,有時較為複雜的自動症則表現夢遊及神遊等。
  (6)複合型:
  表現為多秧複雜症狀的綜合。有的突然暴發衝動,甚至產生違法行為,如傷人,毀物,自傷,自殺,殺人等。
  4、侷限性發作:
  又叫單純性發作,表現為身體某一部分節律性抽動,持續數秒,意識清楚,若有癲癇放電擴充套件,可延致半身或全身。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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