【概述】
黴菌性陰道炎(monilialormycoticvaginitis)由黴菌感染引起。其發病率已高於於滴蟲性陰道炎。醫學上把黴菌感染稱為是念珠菌的感染，因此黴菌性陰道炎也稱念珠菌性陰道炎多見於幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經後曾用較大劑量雌激素治療的患者。濟南軍區總醫院婦科陳銘
【臨床表現】
念珠菌感染最常見的症狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(黴菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶並不都具有上述典型特徵，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期黴菌性陰道炎的瘙癢症狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等症狀。另外，尚有10％左右的婦女及30％孕婦雖為黴菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
【治療措施】
1.改變陰道的酸鹼度，如用鹼性藥物沖洗陰道，可用2～4％蘇打液沖洗陰道，以改變黴菌的生活環境。
2.投與殺菌劑：
(1)制黴菌素(nestatin)陰道栓(含制黴菌素25萬U)，塞入陰道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。
(2)口服制黴菌素50萬U，每日4次。
(3)複方制黴菌素冷霜區域性塗擦，每日2次。
(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。
(5)曲古黴素(trichomycin)，詳見滴蟲性陰道炎的治療。另外，口服克黴唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或區域性用1～5％軟膏霜劑或搽劑，每日3～4次，療效亦佳。
(6)1～2％龍膽紫溶液區域性塗抹，是由來已久的療法，亦極有效，應用極廣，但有汙染內褲之弊。
孕婦患黴菌性陰道炎，產後雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療，以區域性用藥為宜，方法同上。
3.對於男性帶菌者也必須進行常規治療，這是杜絕女性患者復發的重要措施之一。
【病因】
黴菌(fungus)有許多種，在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80～90％系白色念珠菌引起，其餘是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis)，故黴菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmalcandidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形，由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲，假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的面板、粘膜、消化道或其他臟器中，經常在陰道中存在而無症狀。白帶增多的非孕婦女中，約有10％、孕婦中約有30％在陰道內有此菌寄生，當陰道糖原增加、酸度升高時，或在機體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可使黴菌感染大為增加。因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調，改變了陰道內微生物之間的相互制約關係，抗感染的能力下降。此外，維生素缺乏(複合維生素B)、嚴重的傳染性疾病，和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加，陰道酸性增強，加之孕婦的腎糖閾降低，常有營養性糖尿，小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖。
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