科室: 骨科 主任醫師 杜心如

  異位鈣化亦稱異位骨化。異位骨化常導致關節活動障礙,嚴重時導致殘疾。由於軟組織的損失、關節攣縮、慢性疼痛,>20% 的患者出現明顯的功能障礙。在創傷性顱腦損傷的患者中,異位骨化發生率高達 50%。男性多於女性。而其預防主要有以下幾點。
  1、NSAIDsNSAIDs通過抑制祖細胞的成骨分化預防異位骨化,前列腺素E2是異位骨化形成、骨折癒合和骨再生的關鍵因子。推薦的藥物及劑量有很多:如吲哚美辛是非選擇性的 COX1 和 COX2 抑制劑。選擇性的COX2抑制劑也是一種選擇。NSAIDs 預防異位骨化的效果肯定,但是其可能增加骨折不癒合的風險。
  2、雙膦酸鹽:雙膦酸鹽誘導破骨細胞凋亡,抑制鈣化,一些研究認為雙膦酸鹽有效,另一些研究認為無效。
  3、放射:放射治療對於預防髖部異位骨化是有效的,髖關節置換術後異位骨化的發生率在5%-90%,而放射治療可降低25%。即使低劑量的放射也可最大限度地減少人工髖關節置換術後的異位骨化。目前,放射對於髖以外的其它關節的研究還較少。單次放射劑量700-800cGy,可從術前24小時至術後48-72小時給予。術前放射與術後放射同等有效,併發症無差異。儘管到目前為止,預防性放射治療後尚無惡性腫瘤發生的報道,但是理論上其風險是存在的。其它的不良反應包括進展性軟組織攣縮、傷口延遲癒合/不癒合、抑制假體表面骨長入。

  NSAID 和放射治療預防異位骨化均有效,兩者無顯著性差異,應根據患者的個體情況選擇合適的方案。如燒傷患者軟組織攣縮的風險高,損害大,因此 NSAID治療相對更合適。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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