胃粘膜增粗是"慢性萎縮性胃炎"(腸化,不典型增生) 的臨床表現之一,慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、 菸酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時,胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化生;炎症繼續演變,則細胞生長不典型,即間變,甚至細胞增生 而致癌變。其臨床診斷主要有以下幾點。
1、胃粘膜顏色變淡:呈淡紅、灰黃,重者呈灰白或灰藍色。可為瀰漫性,也可呈侷限性斑塊狀分佈。周邊境界不清。可表現為紅白相間,以白為主,它是粘膜萎縮鏡下最早表現。
2、粘膜下血管透見:粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管,嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內鏡特徵。但應注意,在正常胃底部過度充氣使胃內壓過高時,胃粘膜可透見血管網。
3、粘膜皺襞細小甚至消失:當注氣入胃後,皺襞很快消失,空氣排除後,皺襞恢復較慢,且胃內分泌物少,有時粘膜乾燥,反光減弱。
4、胃鏡及胃粘膜病理:當慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時,粘膜表面粗糙不平,呈顆粒狀或結節狀,有時可見假息肉形成,而粘膜下血管顯露的特徵常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生,但必須經胃粘膜病理檢查才能確診。
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