科室: 小兒外科 副主任醫師 孫俊傑

  小陰脣粘連其實並不少見,據說在女孩子中的發生率達1.8%,這不是一個小數字。出現的時間多數是在3月到6歲,其中最高峰是1-2歲。多是被細心的媽媽或者兒保的醫生偶然發現。醫院裡偶爾也會有一些女孩因為其他疾病需要插尿管,而被醫生或者護士發現。

  孩子媽媽不認識不奇怪,但很多非兒科的醫生也很可能不認識,常常被誤以為是很嚴重的畸形而緊急求助於小兒外科。

  所以我先說一句:不必憂心忡忡,這只是小事兒一件。放鬆下來,咱再來慢慢說說。

  一、為什麼小陰脣會有粘連?

  一般認為這個和雌激素水平有關。孩子在媽媽子宮中時,其實也是活在母體雌激素的影響之下,新生兒幾乎是不會有小陰脣粘連的,出生後3個月後的高發期也恰恰符合從母體獲得的雌激素逐漸消失殆盡的時刻。

  第二個因素可能是區域性尿片的摩擦或洗滌劑的刺激,而出現一些微小的創面或炎症,伴隨著上皮的修復而粘連在一起。

  二、孩子會有什麼不舒服?

  一般都沒有什麼不舒服,孩子排尿的次數和尿量都沒有什麼問題。

  這些孩子在排尿以後,會有小部分尿液停留在尿道外的、粘連膜裡面的一個空間裡,然後再慢慢滴出,有時造成孩子溼褲子或者外陰受尿液浸漬而發紅,甚至是反覆泌尿系感染(發熱、尿常規中有超數量的白細胞)。

  完全粘連而造成尿流梗阻的非常非常罕見,有報道,本人尚未見過。

  三、治療

  無症狀無需治療,這些孩子基本上都可以在青春期前或青春期自行分開粘連,甚至有些經過一兩年也會慢慢自行分開。

  有症狀的,比如經常有泌尿系感染的,還是需要治療的。還有的父母會非常積極,似乎不把粘連分開就寢食難安,他們堅決要求醫生治療的,與其說是孩子的病,不如說是他們的心病。

  四、總結下來有以下方法:

  1、全麻下手術室分離,術前打針時還是會哭鬧一下,麻醉後孩子安安靜靜,醫生輕輕鬆鬆,一把止血鉗、一塊小紗布和一分鐘時間也許就足夠了。

  2、幾個大人按住孩子,孩子哭哭鬧鬧,扭來扭去,眾目睽睽下醫生也有壓力,家長個個表情不怎麼好看,其實還是一把止血鉗、一塊小紗布和兩分鐘時間的事。

  3、區域性先塗上一點表麻藥,多少安慰一下,其餘過程同2 所述。孩子哭鬧往往並不是因為疼痛而更多的是因為恐懼。

  4、雌激素軟膏。雌激素或雌二醇的乳膏(婦產科會用於絕經期婦女),少許直接塗在粘連的陰脣上,每天2-3次,持續幾周(一般是兩週出現效果),等粘連開始分離時,減少雌激素乳膏的次數,而增加使用一些潤滑劑(凡士林)或眼膏。據說有效率可達90%。雌激素乳膏應用時可能有乳房發育或區域性色澤加深,停藥後都可自行恢復正常。

  5、倍他米鬆乳膏也有報道使用,有效率也可達60%以上。也可與雌激素乳膏交替使用。

  到底用哪種方法?看需要,看家長選擇。我所能做的就是說清楚方方面面,這就是所謂的知情同意原則。

  有些急需要插尿管的,就沒辦法了,我一般會隨手就進行分離了。插上尿管才是目的。

  本來沒有症狀的,告知可以觀察,或者採用保守辦法,有的家長又說心頭總象有顆大石頭。如果特意麻醉去手術室分離,又有過度醫療的嫌疑。如果是幾個大人按住孩子進行分離,又被認為過於殘忍。建議用區域性塗激素乳膏家長又擔心這個擔心那個。醫生難做啊,還是家長自己選擇吧。

  堅持讓我推薦的話,慢效果的,我就推薦區域性塗乳膏;快效果的我就推薦強按著分離。

  五、復發

  這是一個無法迴避的問題,無論何種辦法進行的分離,複發率都是比較高的。如果在剛剛分開的一段時間,繼續堅持清洗和塗用眼膏或凡士林一段時間,複發率會低許多。

  總之無論怎樣,這都是小事兒一件,不會影響成年以後的幸福生活。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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