山東省醫學會肛腸病分會主任委員丁克告訴記者：其實宿便是一種民間的說法，它和便祕沒有太大的區別。多數人認為便祕只要單純地加強鍛鍊，增加纖維和水分的攝入就可以改善。但如果無效，或者屬於慢性便祕，則必須做肛門、直腸的檢查和腹部X線檢查，排除器質性疾病。長期使用通便藥是不可取的方法，因為濫用通便藥很容易引發腸擴張和損害腸功能。一些商家宣傳的要人們長期服用清腸產品，來保持腸道的清潔是不科學的，要正確認識宿便、便祕，首先就要了解它的定義和分類。
所謂便祕，並不是指大便乾燥，而是排大便不順利的狀態或排便時伴有特殊的症狀。是一種以大便乾燥、糞便量少、每週排便次數少於3次、排便困難，同時可伴有下墜感、直腸脹感等為特徵的功能性疾病。分為器質性便祕和功能性便祕兩種。器質性便祕，就是說腹腔內、大腸、肛門內出現了器質性病變，障礙或影響了糞便的正常通過和排出，因而發生的便祕。諸如大腸肛門良性和惡性腫瘤，慢性炎症等所引起的腸腔狹窄變小，巨結腸症引起的直腸痙攣狹窄，手術後併發的腸粘連，部分性腸梗阻等；或腹腔內巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水等壓迫了大腸，使糞便通過困難，均可出現便祕。這類便祕因為是器質病變引起的，所以需通過動手術等解除病因，才能治癒便祕。功能性便祕亦稱習慣性便祕是指原發性持續性便祕，在臨床上把它視為一個獨立的疾病。近幾年來許多資料顯示所謂的功能性便祕的定義並不準確，如便祕病人的結腸壁常有肌纖維和肌間神經叢變性、出口梗阻型便祕多有直腸粘膜脫垂、會陰下降綜合徵、直腸前突、盆底鬆弛綜合徵或盆底痙攣綜合徵等器質性病變。隨著臨床經驗的總結和檢查方法的改進，這些疾病可能各自成為獨立的病種。功能性便祕的發生可能與心理因素、先天性異常、炎症刺激、濫用瀉藥及長期有意識抑制排便，或與支配肛門內外括約肌的神經功能異常有關。其臨床分型，按動力異常可分為：慢傳輸型：缺乏便意或糞質堅硬，全胃腸或結腸通過時間延緩或結腸動力下降。出口梗阻型：排便不盡感、排便費力或排便量少，常伴肛門直腸下墜感。常有肛門括約肌功能障礙、盆底肌失調等。混合性：慢傳輸型和出口梗阻型同時存在。
要確定是哪種型別的便祕，就要進行全面的檢查，所需進行的輔助檢查有：血常規、便常規、糞便隱血試驗：為便祕患者常規檢查，可提供結直腸及肛門器質性'病變的線索；直腸指檢：可確定是否有糞便嵌塞、肛門狹窄、直腸脫垂、直腸腫塊等病變，並可瞭解肛門括約肌的肌力狀況；內鏡檢查：可觀察結腸和直腸粘膜情況，排除器質性病變。部分患者可見結腸粘膜呈瀰漫性黑褐色斑點，稱結腸黑變徵，為腸黏膜脂褐素沉著，多與長期服用瀉藥有關。積糞過久可致直腸黏膜痙攣；影像學檢查： 腹部X線平片能顯示腸腔擴張、糞便存留及氣液平面。消化道鋇餐可顯示鋇劑在胃腸道內執行的情況來了解其運動功能狀態。鋇劑灌腸可發現巨結腸。CT或MRI主要用於腸道有無腫塊或狹窄的患者；功能檢查：適合經上述檢查初步診斷為功能性便祕患者。功能檢查包括：結腸轉運時間(CTT) 為便祕診斷的主要方法之一；排便造影(BD) 能對直腸肛門部的功能性和器質性病變，特別是對功能性出口梗阻所致的慢性便祕常可作出明確診斷；肛門直腸測壓〔ARM〕 採用灌注或氣囊法測定，測定肛門內、外括約肌功能。有助於診斷和評估出口梗阻性便祕，也可用於生物反饋治療的一種監測手段；盆底肌電圖可顯示盆底肌電活動，用於診斷盆底肌功能障礙如盆底痙孿綜合徵，可發現恥骨直腸肌和外括約肌在模擬排便時異常放電；球囊逼出試驗可將球囊置於受試者直腸壺腹部,注入37 0C 溫水50m1，囑受試者取習慣的排便姿勢儘快將氣囊排出，正常5min內排出，有助於判斷直腸及盆底肌的功能有無異常。最終確定便祕型別，並選擇正確的治療方法。
治療的原則應以飲食、排便習慣的調節為主，輔以藥物治療，避免濫用瀉劑，注意用藥個體化。飲食習慣的適應 鼓勵患者晨起多飲水、菜汁、水果汁或蜂蜜汁，進食富含纖維的食物如麥膠、水果、蔬菜、玉米等，適當增加活動量。非比麩（Fiberform）為小麥纖維素，由於纖維本身不被吸收，能使糞便膨脹刺激結腸運動。排便習慣的適應 養成定時排便的習慣，可防止糞便堆積。鼓勵患者早餐後排便，如仍不能排出可在晚餐後再次排便，使患者逐漸恢復正常的排便習慣。在排便習慣的訓練中可結合藥物清潔腸道。藥物治療目的是軟化糞便，促進腸道動力，刺激排便。臨床上可根據便祕的程度、型別和性質，選用合適的通便劑，要強調合理用藥和個體化用藥，選用藥物應以減少毒、副作用及藥物依賴為原則。
容積性瀉藥：麥麩、魔芋能起到膳食纖維的作用使液體攝取增加。潤滑性瀉劑：石蠟油能軟化大便，口服或灌腸。但要注意吸入性肺炎，故不宜臨睡時服用。由於影響脂溶性維生素的吸收，故以餐間服用較為合適。高滲性瀉劑：如PEG和不吸收糖類乳果糖，聚乙二醇4000、山梨醇混合的電介質溶液。乳果糖和山梨醇經結腸細菌降解為低分子酸類，增加了糞便的滲透性和酸度，為了減少對直腸激惹及引起的副作用，要適當的調節劑量，使其達到通便的目的。鹽類瀉藥： 含有不被吸收的陽離子和陰離子，由於滲透壓的作用， 使腔內保留足夠的水分，其中鎂離子能刺激CCK釋放，促進腸蠕動，由於部分鎂離子能吸收，在有腎功能不全的便祕患者，宜慎服用。刺激性瀉劑：如蓖麻油、番瀉葉、酚酞（果導）、大黃（大黃蘇打片）、比沙可啶（便塞停）刺激腸蠕動，減少吸收，促進腸動力。有一定的副作用，不適合長期使用。這些藥物多半在肝內代謝。長期服用可引起結腸黑變病，反加重便祕。目前，市場上一些聲稱能清腸的保健品，其中會悄悄放一些西藥，有的為了逃避檢測，甚至會將藥做在膠囊殼上。許多患者不清楚其成分而亂用其產品，雖然起到通便的作用，但後患是無窮的，所以建議大家不要長期服用此類保健品。一旦發生便祕還是要及時就醫，以免耽誤病情。促動力藥：如西沙必利、莫沙必利目前並不推薦作為便祕常規用藥，但該藥能通過激動腸壁5-HT4受體刺激腸肌間神經叢釋放乙醯膽鹼而促進腸道運動，提高直腸靜息壓、加快便祕患者的結腸轉運速度，可用於無便意的慢通過型便祕的治療。西沙必利使用中應注意避免嚴重心、腎、呼吸功能不全患者，及注意避免與能延長QT間期的藥物或三環類抗抑鬱藥、大環內酯類抗生素、抗真菌藥等合用。微生態製劑：便祕患者常有腸道菌群的紊亂和過度生長，可適當應用麗珠腸樂、培菲康等藥物。心理治療：便祕患者常伴有抑鬱和焦慮症，可加重便祕，因而需接受心理治療。雖然抗抑鬱藥有引起便祕的不良反應，但有些便祕較重終日慮及如何排便，精神異常緊張者經治療無效可給予抗焦慮或抗抑鬱藥物聯合治療。生物反饋治療：對有直腸括約肌及盆底肌功能紊亂的便祕患者，可採用生物反饋治療。該法是一種以意念去控制機體功能的訓練，包括氣囊生物反饋法和肌電生物反饋法兩種。經訓練患者可改善便祕臨床症狀，也可以改變異常的肛門直腸動力引數。外科治療 主要適合經內科治療無效，而且各種檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位，可考慮手術治療，如繼發性巨結腸、部分結腸冗長、結腸無力、直腸前膨出症、直腸內套疊、直腸黏膜內脫垂、盆底痙攣綜合徵等。
防止便祕，從點滴做起
便祕病因可歸納為以下幾項：由於不良的飲食習慣，使得食物中所含機械或化學的刺激不足（如蔬菜中的纖維素）或因攝食量過少，尤其是缺少遺留大量殘渣的食物。使腸道所受刺激不足，反射性蠕動減弱造成便祕；在結腸的總蠕動後，糞塊進人直腸，從而引起排便反射。但當便意經常被忽視，排便場合和排便姿勢不適當，以及經常服用強瀉劑或洗腸等，均可造成直腸反射敏感性減弱。以致雖有糞塊進入，而不足以引起有效的神經衝動，故無排便反射產生，結果造成便祕；精神抑鬱或過分激動，使條件反射發生障礙，高階中樞對副交感神經抑制加強，使分佈在腸壁的胸腰支交感神經作用加強，因而產生便祕；不良的生活習慣，睡眠不足，持續高度精神緊張狀態等，亦可造成結腸的蠕動失常或痙攣性收縮，因而造成便祕。
注意飲食調節，因為糞便主要是由食物消化後構成的，所以通過飲食調節來防治大便祕結是簡單易行的方法。首先要注意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要注意飲食的質，主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化後殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利於大便執行。副食要注意多食含纖維素多的蔬菜，因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來維持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因為纖維索不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動，有利於排便。還有就是要多喝水，特別是重體力勞動者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水份必然被大量吸收，所以要預防大便乾燥就得多喝水。早飯前或起床後喝一杯水有輕度通便作用。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利於腸內容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用；養成良好的排便習慣，每個人都有各種習慣，大便也不例外，到一定的時間就要排便，如果經常拖延大便時間，破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便祕，所以不要人為地控制排便感。對經常容易發生便祕者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養成一個良好的排便習慣；積極鍛鍊身體，活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食慾增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛鍊；提高排便動力，預防便祕。經常勞動的農村老年人很少便祕，而懶於活動，養尊處優的城市老年人便祕者較多，說明了這個道理。 古代曾用導引術來防治便祕。《雜病源流犀濁》曰“保生祕要曰，以舌頂上顎，守懸壅，靜念而液自生，俟滿口，赤龍攪動，頻漱頻吞，聽降直下丹田，又守靜咽數回，大腸自潤，行後功效。”對於年高體弱之人實為相宜；及時治療有關疾病，有關疾病的治療對預防大便祕結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿病；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。
山東省醫學會肛腸病分會主任委員丁主任還強調，便祕應該得到足夠的重視，但也不要過於緊張，有些人只是偶爾的一次便祕，這樣只要在飲食、運動方面調節一下就可以了，不要急於服藥。但經常便祕者就一定要去正規的專業醫院去檢查，找出病因，而且要因人、因病因時的選擇治療方法。這也需要我們的醫護人員提高職業素質，給予病人正確的治療方法。還有，中年人應尤其注意預防便祕，有許多老年嚴重便祕患者就是在年輕時沒有注重保護腸道，對於偶爾的便祕沒有引起重視，而導致的。保護好自己的腸道，不僅有利於現在的工作和生活，而且對於未來的幾十年也是受益無窮。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。