血性耳漏大多與外傷有關，但要警惕血管瘤或中耳癌。特別是中耳癌，膿中帶血，其膿有惡臭，或有嚴重耳痛、頭痛，則為不祥之兆。應取外耳道或中耳內可疑的組織做病理檢查，以確定診斷和治療措施。
以下也是會引起血性耳漏的常見病因：
1、聤耳
聤耳，以耳內腫痛劇烈，赤熱流膿為主要表現的中醫病證。又稱膿耳。相當於西醫的化膿性中耳炎。大多因久病損傷陰液，腎陰不足，則頭暈耳鳴，聽力減煺，耳竅流膿稀少等。
2、外傷性腦膜炎
外傷性腦膜炎多見於開放性顱腦損傷、火器傷及顱底骨折患者。常與傷口處理過晚、清創不徹底有關。多為瀰漫性化膿性腦膜炎，為細菌侵入蛛網膜下腔所致。致病菌常為葡萄球菌、鏈球菌等。
3、中耳癌
中耳癌為發生於中耳的少見惡性癌腫，多為原發。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染，據統計，多數中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎的病史。其發病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細胞癌最常見，基底細胞癌和腺癌在中耳很少見。
4、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特徵的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液—黏液性中耳炎、無菌性中耳炎。為耳鼻喉常見疾病之一。兒童多見。在上呼吸道感染後以耳悶脹感和聽力減退為主要症狀。由於耳痛不明顯，兒童主訴不清，在小兒聽力受到影響時家長才發現就診，常常延誤診斷和治療。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發育，應高度警惕和及時觀察治療。對於成人單側病變者，應儘早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的佔位性腫瘤，儘早緩解症狀、改善生活質量。
5、瀰漫性外耳道炎
外耳道炎可分為兩類，一類為侷限性外耳道炎，又稱外耳道癤（furuncle of extrnal auditory canal ）；另一類為外耳道面板的瀰漫性炎症，又稱瀰漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。
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