發現血尿後，應及時查明原因。許多患者或醫生，在沒有明確診斷的情況下，就給患者長期藥物治療，這種現象非常普遍，值得引起高度警惕。
血尿95%以上是由於泌尿系本身疾病所致。尿液在腎臟生成後，經過腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，以上部位任何型別的良性或惡性疾病，都可以引起血尿，常見以下疾病：①各種型別的急性或慢性腎小球腎炎;②尿路腫瘤，如腎癌、腎盂癌、膀胱癌和前列腺癌等;③尿路感染;④泌尿系統結石;⑤腎結核;⑥全身性疾病，如維生素C、維生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿;⑦腎及尿路損傷;⑧藥物性血尿。以上只是引起血尿的常見原因，實際上引起血尿的原因極其複雜，但不管哪種原因引起的血尿，從尿液常規上都表現為紅細胞數量增多，醫生無法從尿液常規上判斷是什麼原因引起的，必須做進一步的檢查。
確定為血尿後，應進行血尿的定位診斷，即區分血尿來自腎實質還是來自尿路，醫生首先會讓您去查尿路B超、CT或者尿路造影，如果這些檢查都發現不了什麼，醫生可能會讓您再去查尿紅細胞相差顯微鏡檢查，觀察尿中紅細胞的形態。如紅細胞的形態奇異、五花八門、形態與大小差異明顯，則可能為腎小球疾病所致，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。不少病人和醫生認為，這個檢查一做，就可以明確是不是患腎臟病了，但事情並非這麼簡單，這項檢查結果容易受到很多因素影響，使得檢查結果變化較大，很多患者都有這樣的經歷，這項檢查做了好幾遍了，結果常常不一致，還是不能明確自己是否得了腎炎。
病史對診斷血尿有很大幫助，如血尿伴有尿痛、尿急、尿頻，則多是尿路感染所致;發現血尿前數週內曾經有用藥史，則要考慮到血尿是否由藥物引起。出現肉眼血尿時，應仔細觀察有無血塊，如尿液中發現有血絲或血塊，則幾乎可以肯定血尿不是腎炎引起的。
血尿患者尤其應重點除外各種腎炎和腫瘤這兩大類疾病。如在尿沉渣中發現紅細胞管型，表示出血來自腎實質;血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿。有的血尿病人自我感覺很好，完全沒有不適，血尿很輕微或者忽隱忽現，此時，病人往往麻痺大意，不及時到腎臟專科就醫，以致延誤診斷和治療，多年後出現腎功能損害。
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