科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  為什麼腰椎間盤突出老是不好呢?是病情太嚴重?還是腰突太過神祕?其實都不是,腰椎間盤突出特別簡單,看了下面的介紹,你就知道腰椎間盤突出是怎麼回事了。

  腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。腰間盤相當於一個微動關節,是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成,分佈在腰椎骨間,腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經,從而出現腰腿放射性疼痛。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%,患者最多見的症狀為疼痛,可表現為腰背痛、坐骨神經痛等。

  一、腰椎間盤是什麼樣的?

  腰椎間盤位於兩個椎體之間,由髓核、纖維環和軟骨終板三部分構成:  

  1、髓核:位於椎間盤的中央,是透明膠狀物,具有一定的彈性可緩衝脊柱壓力,水份含量約佔髓核總量的75%-90%。當髓核內的水份逐漸丟失,在壓力下會變成扁平狀,使壓力向各個方向傳遞,當承受不了壓力就會突出包裹它的纖維環,暴露在外。  

  2、纖維環:纖維環包裹在髓核之外,保持髓核的液體成分,維持髓核的位置和形狀。纖維環十分堅固,緊密附著在軟骨終板上,保持脊柱的穩定性。

  3、軟骨終板:軟骨終板位於椎骨上、下兩面,由纖維軟骨組成,在椎體的上、下各一個。軟骨板如同關節軟骨一樣,可以承受壓力,防止椎骨遭受超符合的壓力,保護椎體。軟骨終板為透明的無血管的軟骨組織,對椎間盤起著營養交換的作用,厚度為1mm,一經損傷後,不能自行修復,也不會產生疼痛。

  二、椎間盤與腰部動作的關係  


  腰椎間盤通常在25歲以後開始逐漸退變,長期反覆的勞損(如長時間站立或長時間坐,固定姿勢不變,負重彎腰狀態下椎間盤容易受到損傷)、外傷、腰骶椎的先天異常、家族腰突遺傳都是致病的原因。

  三、腰椎間盤突出的分類  

  按照髓核突出的程度可以把腰椎間盤突出分為膨出、突出、脫出和遊離4種類型,其中膨出、突出比較常見,也是比較好治療成功的,脫出和遊離相對較少,如果遇到,大部分都直接去做手術就可以了,保守治療是沒有作用的。

  1、髓核膨出

  腰椎間盤纖維環部分形狀發生改變,但沒有破裂,髓核沒有突出。  

  2、髓核突出

  纖維環部分破裂,髓核從裂口處流出。  

  3、髓核脫出

  突出的髓核與纖維環內的髓核斷開,形成獨立的突出物。  

  四、典型症狀

  腰痛和放射性下肢痛(96.5%患者存在,疼痛與體位有關)

  腰部肌肉痙攣緊張(肌肉牽拉可導致X線片上腰椎表現為側突畸形)

  棘突間旁側壓痛與放射痛(患者拒絕按壓脊柱檢查)

  神經功能損傷(下肢無力、神經根馮、感覺麻木、嚴重者可有大小便功能障礙)  

  五、腰椎間盤平日防護

  1、寒冷、潮溼季節注意保暖;

  2、避免長時間站立和坐(半小時變換一次姿勢);

  3、糾正不良坐姿、站姿、臥姿;

  4、平時注意腰背肌功能鍛鍊;

  5、避免腰背部過度負重和長時間彎腰活動  


  6、家中床不要睡太軟 

  五、康復運動

  腰背肌功能鍛鍊是腰部疼痛及腰椎間盤突出的常見治療方法,強大的腰背肌群是防止腰椎間盤突出疼痛的主要因素,所有藥物的治療都要建立在這個基礎上。腰椎間盤突出患者病因不同,突出位置不同,因此在下面所有鍛鍊康復運動中,找到效果明顯而且不加重病情的鍛鍊方式加強鍛鍊!(下部分各種病情均適用)

  1、勾腳

  平躺在床,向上勾腳!這個過程是從腳底向上勾起,並不是單純的勾腳尖!  

  鍛鍊:主要以患病一側鍛鍊為主,健康一側輔助鍛鍊,慢慢將腳勾至最大限度停留3-5秒,放鬆5秒為一次。每次鍛鍊10次為一組,每天鍛鍊6組左右,不加重症狀為度!

  目的:此方法可以使神經拉伸,可牽拉被壓迫和刺激的神經。腰突大部分都會有坐骨神經被壓的情況,能夠有效的止痛和促進恢復!

  2、伸屈膝關節

  平躺在床,慢慢彎曲膝關節,然後伸直,在屈伸過程中勾腳的姿勢一直保持!  

  鍛鍊:兩側均需鍛鍊,慢慢將腿彎曲至最大限度,過程中勾腳保持,堅持3-5秒鐘,然後伸直休息5秒為一次,每次10次為一組,每天鍛鍊6組左右,不加重症狀為度!

  目的:此方法不僅僅能夠拉伸神經,降低對神經的壓迫和刺激,而且能夠鍛鍊腰部及臀部的肌肉組織!

  3、平躺抬腿

  平躺在床,將一條腿水平抬起,過程中保持勾腳,上半身保持不動的狀態!  

  鍛鍊:兩側均需鍛鍊,慢慢將腿水平抬起,過程中勾腳保持,抬至最大限度,保持3-5秒,放下休息5秒為一次,10次為一組,每天鍛鍊3組即可。不加重症狀為度!

  目的:此方法可以使神經拉伸,可牽拉被壓迫和刺激的神經。能夠鍛鍊腿部及腰部肌肉!

  4、擺髖

  平躺在床,輕輕擺動髖部!

  鍛鍊:輕輕左右擺動,左右擺動為一次,10次一組,一天3-5組!不加重症狀為度!

  目的:緩解肌肉緊張,從而降低疼痛,促進區域性炎症擴散!

  以上方法針對急性腰椎間盤突出發作者,不能站立,腰部腿部疼痛者,合理的鍛鍊不僅能緩解疼痛,而且能夠促進炎症擴散,有助於病情的恢復,對於防止以後的復發或減輕病發時疼痛有明顯作用!

  如果上述方法不適合你,那邊下面還有!

  5、燕  

  起始位置為俯臥位,臉部朝下,雙臂以肩關節為支撐點,輕輕抬起,手臂向上的同時輕輕抬頭,雙肩向後向上收起。與此同時,雙腳輕輕抬起,腰底部肌肉收縮,儘量讓肋骨和腹部支撐身體,持續3-5秒,然後放鬆肌肉,四肢和頭部迴歸原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下。可分為2-3次,堅持6個月以上。腰椎術後患者最好是作為終身鍛鍊專案!

  6、後仰練習  

  頸部和背部向後仰,每次堅持3-5秒,休息5秒為一次,10次一組,每次2-3組即可!

  7、蛙泳練習  

  蛙泳不僅能夠增強全身肌肉強度,而且對於身體平衡有很好的調節作用。蛙泳姿勢腰部不受力,對腰椎間盤突出患者有很好的緩解作用!具體時間根據患者情況定!

  8、爬行

  爬行是很好的動作,人類之前就是爬行衍生而來,可以啟用脊柱的深層穩定肌!爬行時,注意脊柱的穩定,收緊核心,髖部和脊柱不能左右搖擺!具體時間根據患者自身情況而定!

  腰椎間盤突出康復運動種類較多,本文總結的是效果比較好的幾種!希望大家早日康復!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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