複發性口腔潰瘍又稱為複發性阿弗他潰瘍或複發性阿弗他口炎，因灼痛明顯故被冠以希臘文“阿弗他”(灼痛)。民間一般稱之為“口腔上火”或“口瘡”。是最常見的口腔黏膜病，其患病率居口腔黏膜病之首，各國流行病學調查顯示每5人中至少有1人發生過口腔潰瘍。不論男女、任何年齡、任何人種均可發生。
該病以口腔黏膜各部位反覆發作的潰瘍為特徵，不伴有其他疾病體徵，具有周期性、複發性、自限性特徵，潰瘍灼痛明顯。好發於脣、舌、頰、軟顎等角化差的部位。
無傳染性。潰瘍發作輕者數月1次，重者連續發作，此起彼伏，無間歇期，妨礙飲食及言語，影響患者的生活質量。
病因及致病機制
目前病因及致病機制仍不明。組織病理學表現為非特異性炎症。多數學者認為口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果。免疫、遺傳和環境可能是口腔潰瘍發病的“三聯因素”，即遺傳背景與適當的環境因素(包括精神神經體質、心理行為狀態、生活工作和社會環境等)可引發異常的免疫反應而出現口腔潰瘍特徵性病損。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現機體免疫力下降，免疫功能紊亂，也就造成了複發性口腔潰瘍的頻繁發作。
1、免疫：有的患者表現為免疫缺陷，有的患者則表現為自身免疫反應，引起組織的破壞而發病。
2、遺傳：父母一方或多方若患有複發性口腔潰瘍，那麼，他們的子女就比一般人更容易患病。
3、疾病或症狀有關，比如消化系統疾病胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性或遷延性肝炎，結腸炎等，另外貧血，偏食，消化不良，腹瀉，發熱。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關係密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2
和6酮前列腺素比例失調及總體水平下降可引發口腔潰瘍。微迴圈障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細血管靜脈端管徑擴張，造成區域性缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。但大部分患者身體健康，無系統性疾病病史。
4、自身精神情趣問題：如睡眠不足，過度疲勞，精神緊張，工作壓力大、月經週期的改變等等。陰虛體質者成為該症狀的專利。
5、維生素或微量元素缺乏：如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良、高銅等，可降低免疫功能，增加複發性口腔潰瘍發病的可能性。
6、有報道稱戒菸亦可誘發口腔潰瘍。
7、牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發口腔潰瘍。
診斷
診斷主要基於病史及臨床表現，尚無確切的實驗室指標可作為診斷依據。複發性口腔潰瘍為反覆發作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特徵，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm
的充血紅暈帶;中央凹陷，基底柔軟;灼痛明顯。發作週期約數天或數月，具有不治而愈的自限性。
疾病分類
1、輕型：約佔80％。潰瘍一般為3-5個，散在分佈。潰瘍好發於脣、舌、頰、軟愕等無角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬顎等角化豁膜很少發病。初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑<5mm。約5天左右潰瘍開始癒合，約7天到10天潰瘍完全癒合，不留瘢痕。間歇期從半月到數月不等，有的患者出現此起彼伏、遷延不斷的情況，可於經期前後或勞累之後發病。一般無明顯全身症狀與體徵。
2、重型：亦稱為複發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。該型約佔8％左右。好發於青春期。潰瘍深大，似“彈坑”，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可>1cm，周圍組織紅腫微隆起，基地微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。持續時間較長，可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍，但在癒合過程中又可出現1個或數個小潰瘍。疼痛劇烈，愈後可留有瘢痕，可致舌尖、顎垂等組織缺損。可伴頭痛、發熱、區域性淋巴結腫大等全身症狀。潰瘍可在先前癒合處再次復發。
3、皰疹樣潰瘍：亦稱為口炎型口瘡，約佔10％左右，潰瘍直徑較小，約2mm，潰瘍數目較多，可達十幾個或幾十個，散在分佈，似“滿天星”，相鄰的潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有頭痛、低熱等全身不適、區域性淋巴結腫痛等症狀。發作規律同輕型複發性口腔潰瘍，愈後不留瘢痕。
疾病鑑別
1、糜爛：在臨床表現上糜爛與淺表潰瘍是有區別的。口腔潰瘍可由全身或區域性因素引起，各種潰瘍雖有上皮內或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性;外形規則，呈圓或橢圓形;邊界分明，與周圍正常粘膜“經緯分明”。而口腔糜爛，臨床表現為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛，並無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，並不規則，與周圍正常粘膜間界限不清。其次，兩者的病程和愈後不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦癒合，就“乾脆利落”，淺在的和良性的潰瘍癒合後都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反覆遷延，而且癒合過程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷，糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時，鑑別就會有難度，但只要細心觀察，一般來說還是可以區別的。值得提出的是，這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。
2、單純皰疹：好發於嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破後會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關係，復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅症狀，發病期間多伴有明顯全身不適。
重型複發性口腔潰瘍應與癌性潰瘍、結核性潰瘍、創傷性潰瘍和壞死性涎腺化生相鑑別。
疾病治療
目前仍無根治的特效方法。治療原則是消除病因、增強體質、對症治療，以減少復發次數，延長間隙期，減輕疼痛，促進癒合。治療主張全身和區域性、中醫和西醫、生理和心理相結合。
1、潰瘍一年僅復發幾次，每次復發僅持續數日，疼痛可耐受。尋找相關誘因並加以控制。幫助患者總結安全有效的治療方式並繼續使用。
2、潰瘍每月發作，每次持續3～10d，疼痛影響進食和日常口腔清潔。與患者討論可能的誘發因素並加以控制。在潰瘍的前驅期(刺痛、腫脹等)應用皮質類固醇激素終止其發展。可選用複方氯己定含漱液，含0.05mg/5ml的地塞米松含漱液(每日3次)，或區域性使用高效皮質類固醇激素，如含0.05％的丙酸氯倍他索或醋酸氟輕鬆的口腔軟膏(每日3次)。對患者進行正確的口腔衛生指導。對於較頑固的病例，可採用短期全身應用腎上腺皮質類固醇激素，不超過50mg/d(最好晨服)，口服5d。
3、潰瘍疼痛，發作此起彼伏。區域性用強效腎上腺皮質類固醇激素類藥物如倍他米鬆、倍氯米鬆、丙酸氯倍他索、丙酸氟替卡鬆。全身用腎上腺皮質類固醇激素，硫唑嘌呤或其他免疫抑制劑如氨苯碸、己酮可可鹼及反應停。此外也可行皮質激素區域性病損黏膜下注射，如倍他米鬆、地塞米松、曲安奈德以縮短全身用藥的時間。對口腔衛生狀況差的患者進行口腔衛生知道。
(一)區域性治療：主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍癒合。
1、含漱劑：0.25％金黴素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀溶液，1：5000呋喃西林溶液等。
2、含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
3、散劑：冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散等是中醫治療口腔潰瘍的主要藥。此外，複方倍他米鬆撒佈亦有消炎、止痛、促進潰瘍癒合作用。
4、藥膜：其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物。貼於潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進癒合的作用。
5、止痛劑：有0.5％～1％普魯卡因液，0.5％～1％達克羅寧液，0.5％～1％地卡因液，用時塗於潰瘍面上，連續2次，用於進食前暫時止痛。
6、燒灼法：適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2％地卡因表面麻醉後，隔溼，擦乾潰瘍面，用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10％硝酸銀液或50％三氮醋酸酊或碘酚液，放於潰瘍面上，至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面，促進癒合。
7、區域性封閉：適用於重型複發性阿弗他潰瘍。以2.5％醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1％普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內，每週1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍癒合作用。
8、鐳射治療：用氦氖鐳射照射，可使黏膜再生過程活躍，炎症反應下降，促進癒合。
(二)全身治療
1、免疫抑制劑：若能經檢查確定為自身免疫性疾病，採用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼鬆(強的鬆)。為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合徵，給予氫化可的鬆或地塞米松和四環素，對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
2、免疫調節劑和增強劑
(1)轉移因子，匹多莫德、左旋咪唑用於需增強細胞免疫作用者。
(2)維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損癒合。在潰瘍發作時給予維生素C0.1～0.2g，一日3次，複合維生素B每次1片，一日3次。
(3)微量元素血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉，可用1％硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。
中醫藥治療：可分為區域性治療和全身治療：
區域性治療：可使用養陰生肌散，西瓜霜，冰硼散等。
全身治療：以辨證論治為治則，將複發性口腔潰瘍大致分為實火型和虛火型。實火型口瘡可選用清胃散、導赤散等，虛火性口瘡宜用六味地黃丸、杞菊地黃丸等治療。中藥成藥可選擇清熱解毒膠囊、口炎清沖劑等。
預防口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，儘量避免誘發因素，可降低發生率。
1、注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和區域性刺激。
2、保持心情舒暢，樂觀開朗。
3、保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。
4、注意生活規律性和營養均衡性，養成一定排便習慣，防止便祕。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。