科室: 兒科 主任醫師 楊夢蘭

  肢體遠端出現腕垂踝垂是鉛中毒 兒童期少見症狀,常見症狀有指、趾麻木。四肢麻木和肢體遠端出現腕垂、踝垂徵等在嬰兒時期較為少見;指、趾麻木則為較大病兒常訴症狀。那麼,在這裡介紹一下肢體遠端出現腕垂踝垂與其他疾病的鑑別診斷:

  急性中、重症鉛中毒根據臨床表現,實驗室檢查多能作出診斷,但對慢性、微量鉛中毒病兒,簡易可行的檢查方法尚在探索之中,因此種病兒智力常有不同程度的落後,故目前已引起廣泛注意。

  鉛中毒初期呈現消化道症狀時,應與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑑別。有腹絞痛時須與急腹症鑑別。發生腦病徵象時應和腦炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦症區別。遇有末梢神經炎症狀和體徵時,須和脊髓灰質炎及白喉性神經麻痺區別。

  急性中毒病兒口內有金屬味,流涎,噁心,嘔吐,嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內生成白色氯化鉛),腹痛,出汗,煩躁,拒食等。當發生急性鉛中毒性腦病時,突然出現頑固性嘔吐(可為噴射性),並伴有呼吸、脈搏增快,共濟失調,斜視,驚厥,昏迷等;此時可有血壓增高及視神經乳頭水腫。小嬰兒前囟飽滿,甚至顱骨縫增寬,頭圍增大。重症鉛中毒常有陣發性腹絞痛,並可發生肝大、黃疸、少尿或無尿、迴圈衰竭等。少數有消化道出血和麻痺性腸梗阻。病兒大都不發熱或僅微熱。病期較長的患者並有貧血,面容呈灰色(鉛容),伴心悸、氣促、乏力等。牙齒與指甲因鉛質沉著而染黑色,牙齦的黑色鉛線很少見於幼兒。四肢麻木和肢體遠端出現腕垂、踝垂徵等在嬰兒時期較為少見;指、趾麻木則為較大病兒常訴症狀。有時可見肢體癱瘓,若發生肋間肌癱瘓,則可出現呼吸困難,甚至呼吸衰竭。慢性鉛中毒多見於2~3歲以後的患兒,一般從攝毒至出現症狀約3~6月。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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