1、麻醉：可用頸叢麻醉或全身麻醉。
2、體位：採用肩部墊高、頭後仰，置頭圈，但是頭部不要後仰過度，這樣術後病人容易頭頸不適或頭痛。取反的Trendelenburg體位，就是手術檯傾斜約20度，頭高、腳底，這樣減輕頸部的靜脈壓力。
3、切口：一般取胸骨柄切跡上1.5-2橫指或取適當的頸部面板皺褶，但是不要太低，不能在鎖骨上，太低術後疤痕會增寬或形成疤痕疙瘩。切口長度一般4－6cm，成弧形，切口要對稱，不要因為行左葉切除，切口就左邊長，反之亦然，這樣反而違反美容原則，一定要使切口兩側對稱。
4、遊離皮瓣：在頸闊肌深面、頸前靜脈的淺面分離皮瓣，用電刀或手術刀，銳性加鈍性結合。上皮瓣分離到甲狀軟骨切跡，下皮瓣分離到胸骨柄切跡。
5、用電凝開啟頸白線，一般頸白線在胸骨柄處較寬，可先在下部找頸白線，這樣容易找到。向上到甲狀軟骨，頸白線完全開啟，顯露甲狀腺峽部。
一般來說，可用組織鉗或持腸鉗（闌尾鉗）向上提起兩側胸骨舌骨肌，這樣容易開啟頸白線。
6、分離頸前肌群（內側的胸骨舌骨肌、稍外側及胸骨舌骨肌深面的胸骨甲
狀肌），一般不需要離斷頸前肌群。用手指或“花生米”遊離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌與甲狀腺之間的疏鬆組織。如果腫瘤大，為了顯露甲狀腺，有時要離斷頸前肌群，離斷儘量靠上部離斷，這樣可以儘量多保留神經對肌肉的營養。
7、遊離腺葉：可以先遊離上極或遊離側面離斷甲狀腺中靜脈後再遊離上極。一般多數是離斷中靜脈後再遊離上極。用拉鉤把頸前肌群向外側牽開，注意要把胸骨甲狀肌一同牽開，不要只牽開胸骨舍骨肌，同時用持腸鉗（闌尾鉗）或直血管鉗鉗夾甲狀腺組織，把腺葉向內向前牽拉，或用手指裹一紗布置於腺葉，向內向上推離腺葉。在牽拉頸前肌群和腺葉時要輕柔，勿用暴力，否則容易撕裂中靜脈。
用“花生米”或直角鉗分離腺葉側後面與頸動脈鞘之間的疏鬆組織，這時可遇到甲狀腺中靜脈，可一支或多支或缺如。緊貼腺葉結紮、切斷中靜脈。進一步向上游離到上極的側面。此時，拉鉤向上、向內牽開胸骨甲狀肌，這樣就容易完全遊離上極的外側面，如果胸骨甲狀肌在此時影響上極的遊離，在該肌甲狀軟骨的止點處可切斷部分該肌，這樣幫助顯露上極，切斷該肌不會有什麼影響。
此時，應該分離上極內側與環甲肌之間的間隙（環甲間隙）。在環甲肌與上極內側切斷疏鬆筋脈，一般該處有小的血管經過，可結紮、切斷血管。用血管鉗或持腸鉗（闌尾鉗，也稱Babcock鉗）鉗夾上極甲狀腺組織，向下向外牽拉，用直角鉗緊貼上極內側分離與環甲肌之間的間隙，遊離出上極血管，不要靠近環甲肌分離該間隙，否則容易損傷喉上神經的外側支。緊貼甲狀腺上極結紮、切斷上極血管，不要大塊結紮上極或遠離上極甲狀腺結紮，這樣都容易損傷喉返神經的外側支。進一步向內向上牽拉上極，分離上極後內側，此時要注意上甲狀旁腺不要切除或損傷，把上甲狀旁腺遊離出手術野。注意其血運情況。
8、上極遊離完畢後，應當顯露喉返神經及離斷甲狀腺下動脈。進一步向內向前牽拉甲狀腺，遊離其側後面，顯露甲狀腺下動脈（注意，下動脈不是在下極進入甲狀腺而是在腺葉中、下部側面經過分支進入甲狀腺，此時喉返神經多在下動脈主幹或分支的後面行走，也可以在動脈的前面走行。要注意不要結紮下動脈的主幹（國內有的教科書上及手術學上寫要在主幹結紮，國外嚴禁在主幹結紮，因為甲狀旁腺的血供來源於下動脈，如果結紮主幹，甲狀旁腺容易缺血），要緊貼甲狀腺結紮下動脈的三級分支，這樣就可以最大限度的保留甲狀旁腺的血供，此處容易損傷喉返神經，要明確不是神經時才可以結紮一切“線樣”結構。此處找到喉返神經後，沿氣管食管溝向上顯露喉返神經到其入喉處（環甲肌下緣），使其全程顯露，以防損傷。
9、遊離下極：緊貼甲狀腺切斷甲狀腺下靜脈（注意下靜脈進入下極、下動脈不進入下極），有時還有甲狀腺最下動脈，該動脈也要切斷。
10、此時，甲狀腺只有靠甲狀腺懸韌帶（亦稱為Berry韌帶）固定於氣管（懸韌帶在環狀軟骨與上段氣管軟骨處）。貼近甲狀腺切斷、結紮懸韌帶，切斷懸韌帶是喉返神經最容易損傷的步驟，由於喉返神經在懸韌帶內或後面經過，喉返神經與懸韌帶的關係密切，且懸韌帶內有小血管經過，切斷時要結紮否則容易出血，該處出血盲目鉗夾最易損傷喉返神經。該處不能用電刀，以防發生喉返神經的電損傷。切斷懸韌帶後，進一步把腺葉向上向內提拉，用電刀切斷甲狀腺及峽部與氣管前的疏鬆組織，在對側葉切斷峽部，殘短8字縫合結紮，完全切除腺葉及峽部。
10、檢查手術野，溫生理鹽水沖洗手術野，仔細止血，近喉返神經處的出血點不能用電凝止血，可壓迫止血，或看清神經的情況下結紮止血。小的出血點可壓迫後噴灑蛋白膠止血。
11、2個0或0號絲線間斷縫合頸白線，4個0可吸收縫線縫合頸闊肌及皮內縫合面板。可用細引流管引流（或皮片引流），但是國外不常規放引流，國內多放引流，24小後拔除。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。