小兒青盲是中醫學中的說法,也就是西醫學中的皮質盲。皮質盲是大腦枕葉皮質受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功能障礙,以血管痙攣性損害最為常見。那麼,小兒青盲的鑑別診斷有哪些呢?下面就來為大家介紹一下。
皮質盲須與以下症狀相鑑別。
1、癔病性盲、詐盲
(1)皮質盲常存在可引起皮質盲的各種原發病,如腦血管病、外傷等。癔病性盲常有精神創傷史。詐盲者存在一定的心理動機。
(2)皮質盲常伴有其他器質性症狀,而癔病性盲和詐盲往往存在其他神經功能性症狀,且變化多端。
(3)用強光束突然照眼或用尖物假作刺眼動作,皮質盲無瞬目反射及躲避反應,而癔病性盲和詐盲常存在瞬目反射及躲避反應。
(4)皮質盲暗示或心理治療無效,癔病性盲暗示或心理治療有效。
(5)皮質性盲不能出現視動性眼震,而癔病性盲和詐盲視動性眼震存在。
(6)眼電生理檢查(主要是視覺皮質誘發電位VEP):皮質性盲VEP檢查異常,而癔病性盲和詐盲VEP檢查正常。癔病盲、詐盲腦電圖睜閉眼反應存在。
2、眼科疾病
各種眼科疾病也可引起雙眼視力喪失,包括角膜、視網膜、晶狀體、玻璃體及視神經病變,如角膜炎、視網膜出血、白內障、視神經炎等疾病。與皮質盲鑑別,具有以下特點。
(1)多為單眼視力障礙之後,再累及另一眼。
(2)視力減退程度不一,很少雙眼視力同時喪失。
(3)多有眼病其他特徵:如流淚、怕光等症狀。
(4)眼科檢查可發現異常。
(5)去除病因之後視力可有所改善。
(6)頭顱CT大多正常。
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