血道播散屬於肺結核病型別之一。老年人在青少年期感染了結核菌，由於當時機體抗病能力強，未引起發病，到老年期由於免疫力下降，使潛伏體力的結核菌繁殖生長而發病，多數由此發病。那麼，血道播散應做的檢查專案有哪些？下面詳細介紹血道播散檢查專案：
1、痰結核菌檢查
為確診肺結核最特異性方法。厚塗片抗酸染色鏡檢快速簡便，陽性率高，假陽性少，為目前普遍推薦。痰抗酸桿菌陽性提供初步診斷。據估計痰塗陽性其結核菌最低濃度為10個/ml，50％～80％肺結核患者痰塗陽性。結核菌培養可以與其他抗酸桿菌得以鑑別，除非已經化療者偶可出現塗片檢查陽性培養檢查陰性，在未治療的肺結核培養的敏感性和特異性均高於塗片檢查。培養菌株進一步作藥敏測定，可為治療特別是復治提供重要參考。塗陽(塗片檢查陽性)病例化療7～10天內對實驗室結核菌生長極少影響，而僅有極少量排菌的塗陰(塗片檢查陰性)病例化療迅速影響培養結果，故必須在化療開始前留取標本。在無痰和不會咳痰的低年兒童清晨抽取胃液檢查結核菌，必要時仍是一種值得采用的方法。在成人應用霧化導痰或經氣管穿刺吸引取樣，亦是可供選擇的取樣方法。結核菌培養的最大缺點是生長緩慢，需要4～6周才見菌落，若連續作藥敏檢測則需3～4月之久，而且還存在陽性率尚欠理想和難於標準化等問題。由於結核菌DNA合成所需酶的結構異常，長期來關於快速培養的研究均無突破。目前應用Bactec460TB系統解決了結核菌快速檢測的難題。這採用含放射性14C棕櫚酸為底物的7H12分枝桿菌培養基，當檢測標本接種於該培養基後，若有分枝桿菌存在，則其代謝產物與底物作用生成14CO2後者送入電離室，並自動顯示測定結果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)藥物便可與非典型分枝桿菌相鑑別。此係統亦可進行抗結核藥物的敏感性測定。多數應用表明，Bactec系統用於分枝桿菌的檢測平均9天、結核菌鑑別5天、藥敏試驗6天即能完成，便檢測時間顯著縮短，與常規方法符合率極高。其缺點是裝置及試劑昂貴，而且可能低估耐藥性。老年人結核誤診率高，病變範圍較廣，易形成空洞，故痰查結核菌陽性率較高，可高達85.9％。
2、結素試驗
結素是結核菌的代謝產物，主要成分為結核蛋白，從液體培養基生長的人型結核菌濾液製備而成。舊結素(OT)抗原不純，可引起非特異性反應。純蛋白衍生物(PPD)優於OT，以硫酸作沉澱製成的PPD-S經WHO定為哺乳類國際標準結素，而WHO委託丹麥生產的定名為PPF-RT-32(加Tween80穩定劑)的結素為國際上所廣泛採用。但是PPD抗原仍然比較複雜。結素試驗常用皮內注射法。以0、1ml結素釋液於左前臂內側皮內注射，使區域性成皮後，48～72h觀察和記錄結果。不同結素製劑0、1ml的相應效價和含量見表1。流行病學調查和臨床一般均以5TU為標準劑量。結果判斷以72h區域性腫結直徑大小為依據：≤4mm陰性(-)，5～9mm弱陽性反應(+)，10～19mm中度陽性反應(++)，≥20mm或雖然不超過此直徑但不水皰，壞死，為強陽性反應(+++)。短期重複試驗可引起復強效應，故臨床應用直接採用標準劑量，不主張從小劑量開始逐漸增加，重複試驗。老年人由於免疫功能低下，結核菌素試驗陽性率低且≥70歲者更低僅10％左右。
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