食管癌放射治療反應及處理
1、全身反應多數患者無明顯的全身反應或有很輕，無需處理。有個別的病人較明顯，常表現為乏力、食慾缺乏，噁心、嘔吐。給予輸液，支援治療及增加食慾的藥物治療。
2、骨髓抑制：白細胞、血小板下降，給予重組人粒細胞集落刺激因子升白治療，血小板低，給予白介素-11升血小板治療。
3、放射性食管炎
多數病人表現為吞嚥疼痛、進食困難症狀較前加重。或術後放療病人出現吞嚥梗阻的症狀。多數發生在DT20Gy-40Gy左右，主要原因為食管粘膜的充血，水腫，滲出及糜爛。處理：
（1）消除病人誤認為病情加重的思想負擔，解釋其原因；
（2）輕者觀察，重者給予輸液。適當少量的激素和抗生素治療，可以取得較好的效果。
4、放射性肺炎
是由於胸部腫瘤行放射治療後，在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎症反應。輕者無症狀，炎症可自行消散；重者肺臟發生廣泛纖維化，導致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。治療方法主要是對症治療，肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效，一般採用潑尼鬆治療。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。
5、食管穿孔
食管癌穿孔被認為是災難性的。穿孔原因：
（1）腫瘤消退快，腫瘤對放療很敏感，照射劑量大速度快。
（2）影響正常組織修復能力的因素，放療後的纖維化和/或區域性供血差；合併感染。
臨床表現
（1）白細胞升高，特別是中性粒細胞升高；
（2）發熱，常常低熱；
（3）胸部疼痛或胸部不適，發沉的感覺。
處理
（1）加強抗感染和促進正常組織修復能力的治療，使用有效的抗生素；加強和及時補充營養，蛋白，糾正貧血，促進食慾等。
（2）抗炎治療後放置食管支架。
6、食管梗阻
放療前能進半流質以上的病人，在放療過程中，很少發生滴水不入的情況。多數放療前僅能進流食或進流食有困難這，在放療開始前3周可能出現滴水不入的現象。其原因多為病變全周性浸潤性生長，食管失去正常的彈性。腫瘤侵及和佔據食管管腔，加之放療引起的水腫，區域性的炎性滲出所致。
處理
（1）保證病人的每日入量，包括輸液和靜脈高營養或鼻飼，以保證病人每日所需的液體，蛋白質和熱卡。
（2）積極消炎及消水腫治療。用少量的激素治療可減輕水腫。
（3）腫瘤致梗阻不影響放射治療，多數病人在放療40Gy左右進食梗阻可得到緩解。
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