科室: 面板科 主治醫師 張濤

  爪甲和甲床表現為縱行色素帶是面板惡性黑色素瘤(malignantmelanomaofskin,MM)的症狀之一,面板惡性黑色素瘤是源於表皮正常黑素細胞或原有痣細胞的一種惡性腫瘤,雖較面板癌少見,但惡性程度高,進展迅速,病情險惡,預後極差。
  爪甲和甲床表現為縱行色素帶的病因:
  1、痣細胞痣惡變

  以往多認為面板MM來源於痣細胞痣特別是交界痣的惡變。近年來則認為面板MM雖與痣細胞痣有關,但非完全如此。MM細胞來源於皮內型真皮內痣細胞而非所謂交界型痣細胞據統計健康搜尋,發生於軀幹或四肢(掌、跖除外)的MM為35%~50%,與原先皮內型真皮內痣細胞有關。無疑地原發性面板MM可起源於表皮中原有的黑素細胞和某些原已存在的先天性(常為大的,如先天性巨痣)和後天性皮內型痣細胞痣。但約1/3MM患者無痣細胞痣史,如Clark(1969)曾在組織學上觀察兩組病例(各為209例和60例),分別僅有20例(9.6%)和5例(8.3%)與痣細胞痣有關,再者,MM好發於面和頭皮等曝光部位。這不是痣細胞痣的好發部位掌、跖部MM大多與痣細胞痣無關。因此,有人認為MM不完全與痣細胞痣有關。但任何痣包括色素性皮損,當突然發生增長加速,色素增深或變淺,周圍出現不規則的色素暈,或色素脫失暈,發癢、刺痛表面出現鱗屑、分泌、結痂、破潰出血、脫毛,近旁出現衛星結節,或出現不明原因的區域淋巴結增大時,都應考慮是開始惡變的指徵需要嚴加註意。

  2、紫外線輻射
  反覆照射290~320nm波長的紫外線不僅可導致黑素細胞數量的增加,且可引起其質的變化。MM的發病率與陽光特別是紫外線的照射有關。挪威南方比北方MM的發病率幾乎大2倍。據以色列統計,農業工人MM的發病率(每年15.4/10萬)較城市(每年1、7/10萬)高;海岸地區(每年3.5/10萬)較山區(每年2.0/10萬)高。有人認為惡性雀斑樣痣型MM與陽光的直接照射有關,非曝光部位的結節型MM則可能因日光作用,曝光區面板釋放一種物質進入血中(日光迴圈因子),作用於非曝光部位面板的黑色素細胞所致。
  3、種族
  白種人比有色人種的MM發病率高。美國白種人的發病率每年可高達42/10萬,而黑種人每年僅為0、8/10萬。
  4、遺傳
  患者家族成員中易患本病。Anderson(1971)報道22個家族中有74例患者。也有報道同卵雙生患者健康搜尋。家族性患者的發病年齡較一般早10年左右。某些遺傳性面板病如著色性幹皮病患者50%可發生本病
  5、外傷與刺激
  本病常發生於頭皮、手掌、足底等經常遭受摩擦部位,不少年輕女性患者常有多年前“點痣”史。有人統計10%~60%患者有外傷史,包括壓傷、刺傷、鈍器傷拔甲、燒傷或X線照射等。

  6、病毒感染
  有人在田鼠和人的MM細胞中發現病毒樣顆粒。
  7、免疫反應
  本病多見於老年人,隨年齡增長而發病率增加。另外,可有自行消退現象,說明本病的發生與患者機體免疫反應有一定關係。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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