食管下括約肌張力下降應與哪些病症相鑑別診斷?
1、食管結核：食管結核患者一般多有其他器官結核的先驅症狀，特別是肺結核。食管本身症狀往往被其他器官症狀混淆或掩蓋，以至不能及時發現，按照結核的病理過程早期浸潤進展階段可有乏力低熱血沉增快等中毒症狀，但也有症狀不明顯者。繼之出現吞嚥不適和進行性吞嚥困難，常伴有持續性咽喉部及胸骨後疼痛吞嚥時加重潰瘍型的病變，多以嚥下時疼痛為其特徵。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘻的形成。吞嚥困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
2、真菌性食管炎：真菌性食管炎的臨床症狀多不典型。部分病人可以無任何臨床症狀。常見症狀是吞嚥疼痛、吞嚥困難、上腹不適、胸骨後疼痛和燒灼感。重者胸骨後呈刀割樣絞痛，可放射至背部，酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發生嚴重出血，但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落穿孔，甚至播散性。念珠菌病食管穿孔可引起縱隔炎食管氣管瘻和食管狹窄，對持續高熱的粒細胞減少病人，應檢查有無面板肝脾肺等播散性急性念珠菌病。
3、病毒性食管炎：食管的HSV感染常同時有鼻脣部皰疹。主要症狀為吞嚥疼痛，疼痛常於嚥下食物時加劇，患者吞嚥後，食物在食管內下行緩慢，少數病人以吞嚥困難為主要症狀。輕微感染者可無症狀。
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