一、血壓降到多少才合適?
研究表明，血壓在115/75至180/115 mmHg範圍內的人群，冠心病危險呈持續上升趨勢;且每增加20/10
mmHg，冠心病危險增加一倍。
建議：穩定性冠心病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血壓患者目標血壓控制在<130/80 mmHg，但治療更宜個體化。
如患者存在閉塞性冠心病、糖尿病或年齡大於60歲，舒張壓應維持在60 mmHg以上。
二、高血壓合併穩定性心絞痛
①危險因素處理：除控制血壓外，還包括戒菸、嚴格控制血糖、運動鍛鍊、降脂，以及肥胖者減輕體重。如無禁忌證，需應用他汀類藥物以及抗血小板藥物阿司匹林，阿司匹林不耐受或存在禁忌證者可使用氯吡格雷；
②β受體阻滯劑：此類藥物是治療穩定性冠心病的基石，並可降低血壓，降低病死率。糖尿病不是應用β受體阻滯劑的禁忌證，但患者需瞭解，此藥的應用有可能掩蓋低血糖的腎上腺素能興奮的症狀；
③其他藥物：如有β受體阻滯劑使用的禁忌證，可代之以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，並以長期作用製劑(如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控釋或緩釋製劑)、長期作用的非二氫吡啶類製劑(如維拉帕米或地爾硫卓)為佳，這些藥物同樣對高血壓伴心絞痛患者有效。
大多數研究表明，β受體阻滯劑和二氫吡啶類鈣通道阻滯劑合用可增加抗心絞痛療效;但和維拉帕米、地爾硫卓合用，有可能增加嚴重心動過緩或心臟傳導阻滯的危險性。除此之外，其他可應用的藥物還包括ACEI或ARB和噻嗪類利尿劑。
三、高血壓合併不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)
此類患者常需採用綜合性治療方案，包括臥床休息、持續心電監護、氧療、靜脈給予硝酸酯類藥物、應用嗎啡，以及β受體阻滯劑或替代藥物非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(如維拉帕米、地爾硫卓)。
β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑均應在無禁忌證，且無低血壓或心衰的情況下應用。
伴前壁心肌梗死、糖尿病、未控制的高血壓，或左室收縮功能障礙的患者應加用ACEI。
利尿劑對於長期血壓控制、尤其伴容量超負荷的患者也為必需。研究表明，ARB或ACEI治療心血管高危患者(冠心病，腦卒中，周圍血管病，糖尿病)，可降低心血管事件風險
四、高血壓合併ST段抬高心肌梗死
此類患者的治療與上述不穩定性心絞痛或非ST段抬高心肌梗死相似，不過，溶栓治療、直接PCI，以及控制心律失常等治療更為重要、更具緊迫性。
降壓藥物β受體阻滯劑和ACEI適用於所有沒有禁忌證的患者。血流動力學穩定(無低血壓、心衰或心源性休克)的患者可以立即開始應用β受體阻滯劑，建議口服應用。
只有在患者伴嚴重高血壓或心肌梗死後心絞痛，且其他藥物無效時，方考慮應用靜脈短效的β1選擇性阻滯劑。
急性期以後的患者應繼續口服β受體阻滯劑作為冠心病的二級預防。早期應用ACEI可顯著降低發病率和病死率，尤其適用於前壁心肌梗死、伴永續性高血壓、左室功能障礙或糖尿病患者。
鈣通道阻滯劑一般不宜使用，除非患者存在應用β受體阻滯劑的禁忌證，或伴嚴重的梗死後心絞痛、室上性心動過速等，且應用其他藥物未能有效控制者，或者用於輔助性進一步降低血壓。
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