肺部可聞及乾溼囉音及哮鳴音需與哪些疾病相鑑別診斷:
1、沙眼衣原體肺炎:1975年有人開始報告新生兒衣原體肺炎,繼發於包涵體膿性卡他之後。本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經鼻淚管傳入呼吸道。症狀多在出生後2~12周出現,起病緩慢,可先有上呼吸道感染表現,多不發熱或偶有低熱,然後出現咳嗽和氣促,吸氣時常有細溼羅音或捻發音,少有呼氣性喘鳴。胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度充氣徵比較常見,偶見大葉實變。周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多。從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細胞。也可用直接熒光抗體試驗(DFA)、酶免疫試驗(EIA)檢測鼻咽標本沙眼衣原體抗原。血清學檢查特異性抗體診斷標準為雙分血清抗體滴度4倍以上升高,或IgM>1:32,IgG>1:512。也可應用PCR技術直接檢測衣原體DNA。
2、鸚鵡熱衣原體肺炎:來源於家禽接觸或受染於鳥糞,是禽類飼養、販賣和屠宰者的職業病。人與人的感染少見。病原體自分泌物及排洩物排出,可帶菌很久。鸚鵡熱衣原體通過呼吸道進入人體,在單核細胞內繁殖並釋放毒素,經血流播散至肺及全身組織,引起肺音質及血管周圍細胞浸潤,肺門淋巴結腫大。潛伏期6~14d,發病呈感冒樣症狀,常有38~40.5℃的發熱,咳嗽初期為乾咳,以後有痰,呼吸困難或輕或重。有相對緩脈、肌痛、胸痛、食慾不振,偶有噁心、嘔吐。
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