血鈣的正常值為100毫升血液中含鈣9mdash;11毫克,即每升血中2.2mdash;2.7毫摩爾濃度。血鈣的正常波動幅度較小,主要是鈣對維持人體多種生理功能極為重要。通過血鈣離子的檢測能夠判斷多種疾病的可能性。例如:甲狀旁腺機能亢進時,血離子鈣高於正常範圍。那麼血中鈣離子過高的發病機制是什麼呢?下面就來為大家講解一下。
原發性甲旁亢是甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起pth分泌過多。
腺瘤約佔總數的85%其中絕大多數為單個腺瘤。腺瘤多數位於下極的甲狀旁腺,其餘6%~10%位於胸腺、心包、食管後腺瘤體積一般較小具有完整的包膜約10%為甲狀旁腺增生,常累及4個腺體外形不規則沒有包膜另有2%為伴有功能亢進的甲狀旁腺癌。部分患者為家族性多內分泌腺瘤的一部分,為常染色體顯性遺傳病有明顯的家族發病傾向。由於pth大量分泌,鈣自骨動員至血迴圈引起高鈣血癥;pth還可在腎促進25(oh)2d3轉化為125(oh)2d3,後者促進腸道鈣的吸收進一步加重高鈣血癥同時腎小管對無機磷再吸收減少尿磷排除增多,血磷降低,形成高鈣血癥和低磷血癥。
家族性低鈣尿高鈣血癥新生兒重症甲旁亢和常染色體顯性遺傳性甲旁亢均與鈣感測器受體(calcium sensor receptor,car)異常有關在散發性甲狀旁腺腺瘤或shpt患者中也發現了car基因突變現象。car是一種分佈於細胞膜的蛋白質,不僅介導了鈣離子抑制pth分泌,可能還影響pth基因表達和甲狀旁腺細胞增生。
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