立毛反射亢進是交感神經鏈綜合徵的症狀,面板可出現刺激性症狀,如出汗增多及立毛反射亢進。交感神經鏈綜合徵(sympathetic chain syndrome)是多病因導致長期隱性存在的臨床綜合徵。當神經節損害嚴重及代償能力削弱時出現典型症狀,常被延誤診治,多在屍檢中偶然發現。因受損的交感神經節不同,臨床表現不盡相同,但都有共同的臨床症狀。如疼痛、感覺障礙、血管功能障礙等。
立毛反射亢進的植物性神經功能檢查方法 :
(1)眼心反射
仰臥閉眼,用手指輕壓病人一眼球的兩側,3~4秒後(有輕度疼痛)開始數脈搏(數15秒),記錄每分鐘的脈搏數,並與檢查前的脈搏數相比較。正常人檢查後可減少4-7次/分。若患者減少12次/分以上者為陽性,說明迷走神經張力增高;減少18~24次/分以上者,迷走神經張力顯著增高。此種病人特別容易發生暈厥,在治療過程中有發生心跳驟停的可能。除心率減慢外,脈搏力量也常常減弱,臨床上可有眼前發黑、頭暈、噁心甚至嘔吐,通常稱為迷走神經緊張症。反之,若壓眼球后脈搏反而增加,稱為倒錯反應,說明病人有交感神經張力增高。
(2)白色劃紋症
用竹籤或指甲輕而快地劃過面板(下肢表現較為明顯),8~20秒內出現白色劃紋,持續3~5分鐘。這是由於神經性反射引起血管收縮所致,表明交感神經興奮性增高。
(3)紅色劃紋症
用竹籤稍加壓力劃過面板,正常3~5秒出現紅色劃紋,持續8~30分鐘。若紅紋較寬、持續時間較久,可能與副交感神經興奮性增高有關。嚴重時,劃過面板1~2分鐘方可出現,且持續1~12小時。引起劃紋處面板隆起、水腫,系血管擴張並有血液滲出所致。面板劃紋症在正常人也可出現,只有在持續時間過長、或無論輕重劃法均出現一種反應時,才有臨床參考意義。
(4)臥立試驗
讓患者平臥,計數1分鐘脈搏;然後坐起,再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次/分,為交感神經興奮性增強;由立位到臥位若減少10~20次/分,為副交感神經興奮性增強。
(5)豎毛反射
將冰塊或其他寒冷刺激物置於患者頸後或腋窩面板上數秒,可見豎毛肌收縮,面板毛囊處隆起呈雞皮樣外觀。該反射受交感神經節段性支配,根據不同部位的反應, 可對交感神經功能障礙進行定位診斷。如C8-T3支配頭面部、頸部,T4-7支配上肢,T8-9支配軀幹,T10-L2支配下肢。
(6)微量發汗測定法
面板溼度與汗腺的功能是有關聯的。溫熱性出汗主要與環境溫度有關,可調節人體體溫。神經性發汗主要由植物神經功能控制。汗腺受膽鹼能交感神經的節後纖維支配,通過監測面板的神經性微量汗腺分泌,可以及時判定交感神經的緊張度。
(7)微小神經電極法
採用矽碳微小神經電極,尖端直徑0.1μ,可以插入單個神經細胞內,在銅網遮蔽的環境下,通過電子儀器放大,直接引出交感神經的衝動發放。這是判斷交感神經功能最直接的方法之一。
(8)診斷性交感神經阻滯
是臨床上最常用的方法。選擇性阻滯支配病變部位的交感神經,若阻滯後疼痛迅速緩解,患病部位由陰冷潮溼,轉為舒適的溫曖感,面部面板溫度升高,發汗減少;則說明該痛症的發生與交感神經密切相關。
(9)其他
心電圖R2R間期法,血中激素濃度測定等。
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