軟顎癌晚期可出現吞嚥困難,併產生聲音改變,軟顎固定、破壞、穿孔可導致食物返流至鼻腔。其手術併發症為開放性鼻音、食物返流鼻腔。如何檢查軟顎癌呢?
軟顎癌易於查見,可有淺表潰瘍,軟顎運動不對稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢。
早期僅感口咽不適,症狀不明顯,易被忽略,之後出現口臭,咽痛,吞嚥痛,可放射至同側面部和頸部,應用抗生素可暫時減輕症狀,晚期可出現吞嚥困難,併產生聲音改變,軟顎固定,破壞,穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉,張口困難,中耳炎,顳部疼痛及偶爾顱神經受累。
查體可見軟顎舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟顎鱗癌發生於軟顎的口腔面(下面),鼻咽面幾乎不長腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟顎鼻咽面,早期腫瘤病變為紅色,邊界不明顯,軟顎白色病變也常見,可能是粘膜白斑,原位癌或早期浸潤癌,正常粘膜表面的多部位腫瘤生長是一個常見的特徵,大多數軟顎癌就診時限於軟顎或鄰近的扁桃體弓,T分級為T2或T3,但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小,中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或為外生性生長,尤其在懸雍垂周圍者,軟顎腫瘤首先向扁桃體弓和硬顎擴散,向外擴充套件穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫顱神經,晚期常侵犯鼻咽側壁,引起軟顎穿孔或潰破,淋巴轉移首先到二腹肌下淋巴結,然後沿頸靜脈鏈轉移,頜下,頦下,脊副淋巴結受累少見,約50%的病人入院時有腫大淋巴結,其中16%為雙側,淋巴結臨床觸診陰性,術後約20%淋巴結為陽性,淋巴結陽性率與T分級有關,T1為8%,T2為36%,T3和T4為66%。
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