海綿竇段頸內動脈動脈瘤可分前、中、後三段,前段動脈瘤產生眼支症狀,表現為額區感覺減退,角膜反射遲鈍。原因尚不十分清楚。動脈壁有先天因素、動脈硬化、感染或外傷,加上血流的衝擊是動脈瘤形成的原因。動脈瘤發病原因尚不十分清楚。動脈壁有先天因素、動脈硬化、感染或外傷,加上血流的衝擊是動脈瘤形成的原因。動脈瘤(動脈瘤是由於動脈管壁薄弱而發生的一種永久性腫脹疾病,動脈瘤可在任何部位形成,但發生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈,主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈)發病原因尚不十分清楚。動脈壁有先天因素、動脈硬化、感染或外傷,加上血流的衝擊是動脈瘤形成的原因。動脈瘤的預防方法有哪些呢?
一級預防指促進健康及減少危險因素。這種第一道防線的作用是促進一般人群的健康生活方式,減少接觸環境中的有害因素,以此來完全避免癌症的發生。據目前所知,除了要防止空氣、飲水、食物和工作場所的致癌劑和可疑致癌劑外,改變生活方式中的吸菸、飲酒以及其他不良習慣等都是一級預防的內容。
防止再出血包括絕對臥床休息,鎮痛,抗癲癇,安定劑,導瀉藥物使患者保持安靜,避免情緒激動,抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸,抗凝血酸,抑酞酶等);控制血壓,預防及治療腦動脈痙攣,使用鈣拮抗藥如尼莫地平,腦脊液引流,使用皮質類固醇藥物等,用經顱超聲監測顱內動脈,維持正常的腦灌注壓,根據病情退熱,抗感染,加強營養,維持水電解質平衡,監測心血管功能,要嚴密觀察生命體徵及神經系統體徵變化,對昏迷病人需加強特殊護理。
是預防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一,但不宜降得過多,最好用經顱超聲監測,因為出血後顱內壓增高,若再伴有動脈痙攣,腦供血已相應減少,血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害,通常降低10%~20%即可,高血壓患者則降低收縮壓原有水平的30%~35%,同時注意觀察患者病情,如有頭暈,意識惡化等缺血癥狀,應予適當回升。
動脈瘤的護理
1、麻醉未清醒前去枕平臥,頭偏向健側,以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
2、清醒後,血壓平穩者,抬高床頭15~30?,以利顱內靜脈迴流。
3、麻醉清醒後6h,無吞嚥障礙方可進食少量流質飲食,以後逐漸改為軟食。
4、有引流者應注意引流袋內口低於引流管出口位置,以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脫出,引流液顏色由淺變深時,及時報告醫護人員。
5、保持血壓平穩:術後血壓應控制在病人基礎血壓水平,不可隨意自行調快和調慢靜脈降壓藥物速度。血壓過高,可造成手術部位血管破裂出血;血壓過低,可造成腦缺血、腦梗塞。
6、避免誘發顱內壓升高:進食速度不宜太快防嗆咳,保持大小便通暢,便祕時不要高壓灌腸,應保持安靜,避免情緒激動等。
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