骨髓象左移現象是嗜鹼性粒細胞白血病的表現,如:骨髓象 可見大量嗜鹼性粒細胞,原始細胞5%。嗜鹼中幼、晚粒細胞也增高,有核左移現象,胞質有粗大嗜鹼顆粒。那麼,骨髓象左移現象需做哪些檢查確診?下面簡單介紹一下:
1、血象
白細胞計數一般在(2.8~144)×109/L,偶爾可高達500×109/L,各階段嗜鹼性粒細胞均可增多,一般佔20%~100%;血紅蛋白和血小板減少。
2、骨髓象
除原粒細胞增多外,可見大量的嗜鹼性粒細胞增多,一般佔33%~99%,嗜鹼性粒細胞用甲苯胺藍或閃光藍染色,陽性反應強,有一定特異性,白血病細胞內少見Auer小體;氯乙酸酯酶染色中,正常嗜鹼粒細胞呈陰性反應,而該病可呈陽性反應,但也可呈陰性、髓過氧化酶和蘇丹黑B陰性或陽性、過碘酸希夫反應陰性,也有陽性,末端脫氧核苷酸轉移酶(TdT)陽性或陰性。
光鏡下,原始細胞的成熟程度,不同患者之間變異很大,原始細胞的核外形從圓形或橢圓形到分葉狀或有深的凹陷,核仁常顯著,胞質少至中度,並有輕微的嗜鹼性,有的原始細胞胞質含有空泡。成熟嗜鹼性粒細胞少見或缺乏;有時中性粒細胞輕微異常和輕度嗜酸性粒細胞增多,紅系及巨核細胞正常。
電鏡下,原始細胞常有淋巴細胞樣的外觀,有圓而凹陷或不規則的核,中等密度的染色質,明顯的核仁,較高的胞核/胞質比值,胞質中含有線粒體,罕見粗麵內質網、高爾基體和大量的糖原聚集。原始細胞內含有三種顆粒:①未成熟嗜鹼顆粒,它提供了原始細胞的嗜鹼性分化,常顯示過氧化物酶陽性。②θ顆粒,可能與早期嗜鹼性分化有關,過氧化物酶常陰性。③未成熟的肥大細胞顆粒,提供了肥大細胞分化證據,罕見原始細胞同時有嗜鹼性和肥大細胞分化特徵,過氧化物酶常陰性。
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