皰疹樣膿皰病表現為妊娠時面板皺褶處小膿皰。皰疹性膿皰病(impetigo herpetiformis)是一種好發於孕婦的嚴重面板病,面板的基本損害是在紅斑基礎上出現無菌性膿皰,常伴有嚴重的全身症狀。分娩後逐漸緩解,再孕可復發。本病雖罕見,但較嚴重,甚至可危及生命,重症病例多有較明顯的全身症狀、低鈣血癥及手足抽搐。也有人認為皰疹樣膿皰病、膿皰性銀屑病、連續性肢端皮炎可能為同一無菌性膿皰性疾病。
妊娠時面板皺褶處小膿皰的發病原因:
病因至今尚未明瞭,可能妊娠是誘發因素,由於常伴有低鈣血癥引起的典型手足搐搦,推測其發病與內分泌紊亂如甲狀旁腺功能減退可能有關,有報道甲狀腺手術意外切除甲狀旁腺而誘發本病。本病還見於較長時間服用複方炔諾酮片(也稱短效避孕藥Ⅰ號,成分為炔雌醇和炔諾酮)的非孕婦女,故並非是孕婦特有的病變。
陳錫唐(1994)認為,皰疹樣膿皰病與持續性肢皮炎(acrodermatitis continua)在組織病理上完全相同,無法加以區別,僅在發病方式和皮損發生的部位有所不同,可能均是膿皰型銀屑病(pustular psoriasis)的變型,由於代謝障礙,妊娠使潛在的銀屑病產生膿皰性損害。1995年Aronson等認為本病是一種獨立的妊娠期面板病。
1、肉眼所見:在紅斑基礎上,表皮內出現廣泛、成群的膿皰。
2、面板組織病理改變:在表皮淺層見海綿狀的膿皰,膿皰液中含大量中性粒細胞。海綿狀膿皰的形成是由於大量中性粒細胞向上進入到棘層上部,並聚積在由變性和變薄的表皮細胞所形成的海綿狀網架內。隨著膿皰增大,在膿皰中央的表皮細胞全部解體,直至形成單房性大皰。在大皰周圍仍可見到變性和變薄的表皮細胞所形成的網架。當海綿狀膿皰液中的中性粒細胞向上移至角質層,發生核固縮形成Munro微膿腫。口腔溝紋舌及地圖舌的組織病理改變與面板的改變類同。
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