葡萄膜惡性黑色素瘤的症狀,同位素32磷吸收試驗陽性。葡萄膜惡性黑色素瘤,是成年人中最多見的一種惡性眼內腫瘤,在國外其發病率佔眼內腫瘤的首位,在國內則僅次於視網膜母細胞瘤,居眼內腫瘤的第二位。此瘤的惡性程度高,易經血流轉移,在成年人中又是比較多見,在臨床工作中易和許多眼底疾病相混淆。因此,在眼科臨床工作中應予充分重視。此病以中年以上患者為多。眼後極部是好發部位,向前則發病率依次遞減。什麼原因會引起葡萄膜惡性黑色素瘤呢?
癌基因和抑癌基因的異常表達導致細胞惡變。葡萄膜黑色素瘤是一種惡性程度高的腫瘤,無明顯誘因。
葡萄膜黑色素瘤是一種惡性程度高的腫瘤,儘早作出診斷。及時治療從而盡力挽救病人的生命。由於脈絡膜黑色素瘤多起源於睫狀神經,眼底病變可同時合併瞳孔異常(相應部的瞳孔無反應,不易散大或不呈正圓),或在角膜相應部位出現扇形感覺減退區。血流回流障礙或區域性腫瘤壞死而引起鞏膜炎,表現為侷限性鞏膜充血。鞏膜內外有肉芽組織增生。眼球疼痛。疼痛的原因可由繼發性青光眼或腫瘤壞死誘發眼炎(葡萄膜炎或眼內炎)所引起,少數則由於腫瘤浸潤或壓迫睫狀神經節所致。前房或玻璃體出血因腫瘤壞死所導致。眼球突出,腫瘤向球后蔓延所引起。
睫狀體惡性黑色素瘤,可因部位不同而有不同的臨床表現。向前容易引起眼壓增高和虹膜根部離斷;向後發展則可導致周邊部視網膜脫離,此時臨床上可能僅表現為類似中心性視網膜病或視乳頭炎的現象,如不擴瞳檢查,常易發生誤診或漏診。從睫狀體部向中央高度發展的腫塊,則可壓迫晶狀體,使之發生移位或脫位。早期向外蔓延者,腫塊可出現在前部球結膜下。
葡萄膜黑色素瘤眼內擴散及沿視神經蔓延者,比較罕見,但沿血流發生全身轉移的情況,則較多見。轉移最多見於肝臟,次為皮下組織和肺臟,亦可侵犯中樞神經系統。轉移的發生率和腫瘤的細胞型別有關,上皮樣細胞型最高,梭形細胞型最低。如果按網狀纖維為衡量標準,則網狀纖維含量愈高,轉移率越低;反之,網狀纖維含量越低則轉移率就越高。
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