痔瘡從發病機理來看一般不會發生癌變。這是因為痔瘡是直腸肛門部位壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤，或是靜脈血管團，是一種良性瘤。而癌性腫物是由於細胞分化不成熟，而過度增生形成的。在病理及其臨床表現上有本質區別。但在臨床上也常見痔瘡患者合併直腸癌或結腸癌，這是由於患處本身發生惡變所致，與痔瘡無關。但是這樣的情況最容易誤診，因此有便血癥狀的患者建議最好常規做纖維結腸鏡檢查，以免使大腸癌漏診。
即使有時痔瘡發生癌變，也是由於痔瘡粘膜糜爛，長期感染，特別是感染綠膿桿菌，反覆發作，以及肛門周圍膿腫、肛瘻，久治不愈所致，應當屬於痔瘡的併發症狀。由此可見，痔瘡本身並不會誘發癌變。患者不要談到便血或摸到肛門口有小肉贅，就大驚失色，談癌色變，也不要滿不在乎，自認為就是痔瘡，無關緊要，因而漏掉重要疾病的診斷而耽誤治療。
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