正常的子宮內膜:不厚不薄、靜靜地生長、溫柔地脫落,每個月周而復始,她可以預言未來,也可以孕育生命。但是一旦失控,跑到不屬於她的地方,子宮腔被覆內膜及子宮以外,掀起一場免疫風暴,每來一次月經,生長、浸潤、出血一次,如此反覆導致繼發疼痛、不孕及盆腔包塊!
它可以隨時發生在任何地方:
1、腹膜內異症:導致痛經、粘連!
2、卵巢子宮內膜異位囊腫:破壞卵巢功能、影響卵巢排卵、粘連包裹卵巢及輸卵管導致不孕!
3、子宮腺肌症:痛經、月經量多、貧血、子宮增大、流產!
4、輸尿管內異症:導致輸尿管擴張、腎積水甚至腎萎縮!
5、遠處:肺、胸膜,每次月經胸痛或咯血!
6、深部浸潤:直腸、陰道穹窿等,痛經、性交痛、慢性盆腔痛!痛!痛!
如此強大的一個疾病,發病機制未明,沒有完美的預防措施,也無法徹底治癒,我們對他唯一的瞭解,就是他需要戰友--性激素!
很多病人超聲檢查僅提示卵巢內異囊腫或者子宮腺肌症,但是在我們專科醫生的腦海裡,病灶絕不僅此而已,因為小的病灶超聲是無法顯示的。到底是內異I、II、III還是IV期,只能通過手術探查明確,小翟醫生跟隨主任做了幾臺四期內異,感覺就是:
所以我們需要在他羽翼未豐時就開始離間並控制他的戰友--性激素:
藥物治療:無不孕及無附件包塊者。
抑制卵巢功能、降低性激素水平,阻止內異症的發展、減少內異症病灶的活性,減少粘連的形成。
1、非甾體類抗炎藥(NSAID)
6小時一次。副作用:胃腸道反應及胃潰瘍。
2、複方口服短效避孕藥
連續或週期使用6個月以上,抑制排卵,降低性激素水平。是青少年內異症的最佳治療藥物。副作用:較少,>40歲使用需警惕血栓。
3、高效孕激素
連續用6個月以上,使異位內膜萎縮。副作用:突破性出血、乳房脹痛、體重增加、消化道不適及肝功能異常。
4、雄激素衍生物孕三烯酮
副作用:出現男性化特徵,毛髮增多、聲音變粗,肝功能損害及體重增加。GnRH-a:最猛的戰士
一個月注射一次持續3-6個月,導致暫時性絕經,降低性激素水平,促進內異病灶萎縮。停藥後卵巢功能即可恢復,所以也不用害怕!
副作用:會出現絕經期症狀,這點很不爽,喝再多的太太靜心口服液都沒用!有時只能再反向新增點雌激素!
手術治療:合併不孕、附件包塊>4cm、痛經藥物治療無效者。
手術治療是診斷內異的金標準,是內異合併不孕的最佳治療方案,但這一步都非病人所願:手術剝除卵巢內異囊腫、挖除子宮腺肌症病灶、分離粘連、恢復正常解剖位置、電凝盆腔內異病灶,手術分期越往後,手術難度越大,損傷越大、復發可能越大!因為術後仍會復發,所以仍需要後續藥物治療。
最重要的問題:我還沒生過孩子就有子宮內膜異位症怎麼辦?
戰術上重視,心理上輕視,別太緊張,病變輕的內異患者也能自然懷孕,如果病灶小,近期準備結婚生育者,建議儘早備孕,因為妊娠後自然升高的孕激素也是可以抑制內異病灶生長。產後堅持哺乳2年,哺乳期的性激素水平是很低的,可以給已經停止生長的內異病灶沉重一擊!
如果病灶4cm左右,建議積極備孕6個月,如果未能成功受孕,建議及時就診,必要時手術治療。如果近期沒有生育計劃,並且沒有盆腔包塊或者較小,可選擇上訴的藥物治療,控制它!內異症患者,不要放棄。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。