病人由於膝關節反覆疼痛發作到骨科門診看醫生，當醫生建議病人要做膝關節置換手術的時候，患者經常會發出“我是否必須做人工關節置換手術？有無其他可以替代的治療方法？”等一系列疑問，任何治療只有經過醫患雙方的溝通、理解、配合，才有可能獲得預期療效，今天就給廣大患者朋友做一個簡單介紹。
什麼情況下考慮做膝關節置換?
任何手術都必須要有明確的手術適應證，由於各種原因引起的膝關節病變，導致膝關節功能的嚴重損害、長期疼痛、行走困難、功能障礙，常見的關節畸形包括膝內翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)、屈曲畸形、膝關節僵硬，嚴重影響患者的生活質量，並經過其他保守治療未能改善，或者沒有更有效的治療方法，可以考慮做膝關節置換。目前最常見的原因是老年人的膝關節骨關節炎和青中年的類風溼膝關節炎。
膝關節置換並非人人能做
膝關節置換術絕對禁忌徵包括：近期膝關節化膿性感染，活動的結核病變;伸膝裝置不連續或嚴重功能喪失;繼發於肌無力的反屈畸形及無痛的、功能良好的膝關節融合後。
相對禁忌徵包括：全身情況較差的，患有嚴重心肺肝腎疾病，患肢有明顯動脈硬化等。需要關節外科專家的會診，需要全面詳細的身體檢查，必要時需要醫患雙方全面考慮，量力而行。總之一切要以患者的生命安全、提高生活質量為出發點。
術前要做哪些準備?
由於患者多是年老體弱人群，應充分全面詳細評估患者的身體狀況，以確保手術安全。還要同時應仔細對患側下肢和膝關節進行檢查，評估面板情況、血管情況、韌帶功能情況、關節活動度、畸形情況等;拍攝膝關節正側位X片、髕骨軸位X片、下肢站立位全長X片，瞭解骨質、骨缺損、解剖結構、以及力線情況。
糖尿病、高血壓、冠心病、類風溼、肝腎疾病、面板問題等疾病將給手術帶來風險，因此，術前需要給予良好的評估，必要時請相關科室會診，給予適當控制，有利於提高手術的安全性。
因此，對於老年人的關節置換手術，並不僅僅是關節外科醫生就可以解決全部潛在的風險，還需要所在醫院強大的學科群，包括心血管科、呼吸科、ICU、神經科、康復科等不同學科的支援與協作。
膝關節置換術做了什麼?
手術入路採用前正中切口，獲得膝關節內外側軟組織平衡，合理截骨，選擇合適大小的假體，正確放置股骨和脛骨假體，合理的假體旋轉定位，良好的髕股軌跡。如果有骨缺損，應根據缺損型別做相應處理。
膝關節置換是一個技術要求很高的手術，與醫生的手術經驗，每年做的手術例數有密切關係，需要熟練的手術技術。有人稱之為“毫米工程”，意思是術中1毫米的差異可能會引起不同的效果，可見其手術的精細與精確。
人工關節假體的壽命如何?
人工關節的使用年限也是大家關心的問題，雖然現代人工關節假體都很精細和巧妙，但畢竟不能和人體原有的關節相比，人工關節假體和許多商品一樣也有一定的使用壽命，不可能無限期的使用下去，平均來看，人工關節的使用時間多數能達到15年左右。
就像談到人的壽命一樣，由於每個人的條件和生活習慣不同，壽命也不同，同理，具體到每個患者人工關節假體到底能使用多長時間，醫生並不能給出一個準確的預測，這和許多因素有關係，比如肥胖的患者，人工關節的負荷較大，使用壽命會短;年輕患者活動量較大，會導致人工關節過度磨損，容易出現無菌性鬆動而影響使用年限等。
在實際工作中，我們發現有些患者人工關節的使用時間可能會少於平均使用年限，但也有人會遠遠高於20年，甚至更長。對於年齡小於65歲並且需要行人工關節置換的患者，以後還會面對更換新的人工關節假體的問題，而翻修手術往往難度更高，手術失敗的可能性也比初次手術高，療效也不如初次置換手術。
總之，人工關節置換手術帶給了廣大患者一個全新的選擇，它能極大解除嚴重關節疾患人群的痛苦，但是也有侷限性，對於那些更渴望和追求生活質量的患者是一個更好的選擇。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。