科室: 胸外科 主治醫師 白雪鵬

  術前指導是患者術後恢復的關鍵,故向患者及家屬說明手術的目的和意義,使患者掌握預防呼吸道併發症的具體方法,增加自我護理知識,提高患者的自理能力。並教育吸菸患者術前絕對戒菸,因吸菸會使術後痰多粘稠,難以咯出,增加呼吸道併發症的發生機會。

  一、心理準備:

  病人術前都存在不同程度的焦慮,擔心手術安危,及術後情況,病人如有什麼疑問、擔心可以及時向醫生及護理人員詢問,應以積極的心態去迎接手術。

  二、呼吸道準備:

  1、吸菸會增加支氣管分泌,加重呼吸道症狀。病人應在術前2周戒菸。

  2、有意識的進行深呼吸及咳嗽的訓練,以利於手術後肺膨脹,病人應練習腹式深呼吸和有效排痰訓練。

  深呼吸運動練習

  (1)腹式呼吸:身體放鬆,取立位(體弱者可取半臥位或坐位),左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放鬆,靜息呼吸。吸氣時用鼻吸入,盡力挺腹,胸部不動;呼氣時用口撥出,同時收縮腹部,胸廓保持最少活動幅度,緩呼深吸,增進肺泡通氣量。每分鐘呼吸7~8次,如此反覆訓練,每次10~20分鐘,每日2次。熟練後逐步增加次數和時間,務求成為不自覺的呼吸習慣形式。

  (2)縮脣呼吸:呼吸時用鼻吸氣用口呼氣,呼氣時口脣縮攏似吹口哨狀,持續慢慢呼氣,同時收縮腹部。吸與呼時間之比為1:2或1:3。縮脣大小程度與呼氣流量自行選擇調整,以能使距離口脣15~20cm處蠟燭火焰隨氣流傾斜不熄滅為度。

  (3)呵欠動作(打哈欠):每5~10min呵欠1次,持續吸氣約5s後慢呼氣。

  (4)雙側下胸擴張和單側下胸擴張呼吸:

  (5)上肺呼吸:手置以鎖骨,吸氣時凸出,呼氣時下凹。

  (6)吸氣動作:一次比一次更深的腹式呼吸,共3次。

  咳嗽訓練:指導正確的咳嗽體位與咳嗽方法

  (1)坐位咳嗽時,身體稍向前彎腰盤腿。

  (2)側臥位咳嗽時,取屈膝側臥位。

  (3)坐著順利咳嗽體位:坐在椅子或床邊,把兩肩稍向內彎,頭稍向下,把一小枕放在胃部,兩手夾住它。咳嗽時,用手壓腹咳嗽。

  (4)通過腹式或胸式呼吸方法,放鬆喉部肌肉張口稍伸舌連續咳嗽2、3聲。

  吸氣訓練器使用

  吸氣訓練即是鼓勵患者進行主動運動的深而慢的最大吸氣運動的一種裝置,通過觀察小球升起的刻度來判斷吸氣量的多少。方法:做1次正常的深呼吸後,把吸氣嘴緊含嘴裡把球吸起,然後取出吸氣嘴,縮脣慢呼氣,共5次。

  霧化吸入:術前三日開始進行藥物霧化吸入每日二至三次。每次15―20分鐘。

  三、飲食:

  為了增強體質,增加組織修復和抗感染能力,術前病人應進食一些高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果酸豐富易消化的食物,如瘦肉和魚、蛋類、新鮮蔬菜和水果、豆製品等。必要時可以靜脈補充營養。同時注意保持大小便通常。

  四、輔助檢查:

  協助醫生完善各種檢查,包括抽血化驗、X線檢查、心電圖檢查、肺功能檢查等。

  五、胃腸道準備:

  因絕大多數病人不習慣在床上解大小便,特別是術後因手術創傷和麻醉的影響,很容易發生尿儲留和便祕。故在術前三天病人應練習在床上排大小便。

  六、術前一日準備:

  1、觀察體溫變化,如有發熱、咳嗽、女病人月經來潮時推遲手術期。

  2、做好個人衛生,洗澡、剪指(趾)甲,更換乾淨內衣。並行手術區備皮。

  3、如有需要根據醫囑備血、試敏。

  4、為了防止麻醉或手術過程中所致嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎,一般術前12小時禁食,4―6小時禁水。術前晚宜進食軟質食物。

  5、術前晚根據醫囑應用鎮靜劑以減輕緊張感,保障睡眠與休息。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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