不孕症是全世界關注的人類自身生殖健康問題,也是婦科中難治的常見病和多發病。中醫藥經過數千年的發展,在調經助孕領域形成了完整的理論體系,積累了豐富的臨床經驗。中醫學認為,人體臟腑、經絡、氣血的生理活動,與日月的執行、四季的變化息息相關。月經週期是女性生理過程中陰陽消長、氣血變化節律的體現。腎為陰陽之本,藏精,主生殖,經水出諸腎,在腎的主導與天癸的泌至作用下,衝任胞宮發生週期性的陰陽氣血盈虛消長變化。只有當腎氣旺盛,氣血充沛,任通衝盛,月事如期,兩精相搏,方能成孕。若陰陽氣血消長變化發生紊亂,則引起月經失調、不孕症等疾病。
中藥調周治療正是在中醫學關於“腎藏精”“腎主生殖”“女子血海盈虧有期”“腎氣 - 天癸 - 衝任 - 胞宮軸”理論基礎上而創立的。有報道補腎治療對女性性腺軸功能具有雙相調節作用,能夠改善生殖內分泌激素環境,促使下丘腦 -垂體-卵巢軸的調節功能得以改善。補腎調週中藥可改善卵巢儲備,提高患者對促性腺激素的敏感性,增加獲卵數,改善卵子質量,提高輔助生殖技術種植率和妊娠率。
《女科正宗》雲:“男精壯而女經調,有子之道也。”《靈樞•決氣》所云:“兩精相搏,合而成形”,均指男女充盛的先天之精,在氤氳的候時交合,則能受孕。男女充盛的先天之精為受孕及保證胚胎質量及發育潛能的重要條件。中醫學認為腎藏精,主生殖,為先天之本;而同時胃主受納,脾主運化,共為氣血生化之源,是後天之本。香易糖醫話謂:“婦人善懷而多鬱,又性喜偏隘,故肝病尤多,肝經一病,則月事不調,艱於產育。”女子以肝為先天之根本,肝藏血,主疏通,如果肝鬱氣滯,亦能促使女性不孕不育的發生。綜上,不孕不育與肝、脾、腎、三髒密切相關,所以,中醫治療不孕不育症的方法則當安五臟、通氣血,調經種子,孕育乃成。
一、女性助孕法
1、調經種子
女子不孕首重調經,結合中西醫生理觀點,以月經週期療法配合基礎體溫表正確的使用各種中藥,採用補腎調周法,即以腎為中心,具體分經後、排卵前期、經前、經期4期論治。
⑴月經期(月經週期之1~5天):以理氣行血為主兼以養血。
⑵經後期(月經週期第6~10天):調補腎陰以促內膜生長為主。
⑶排卵前期(月經週期第11~14天):卵泡漸趨成熟,除了調補腎陰以外,需酌加溫腎陽及調氣活血之品。
⑷經前期(月經週期第15~28天):須以補腎陽為主併兼補腎陰,以維持黃體功能。
臨床應用以上4期治療時,均需隨症(病)加減。然而,臨證體會到對無排卵者應著重在經後期的治療,以促使卵泡成熟排卵;對黃體功能不全者應著重在經前期的治療,以健全黃體功能。中醫通過月經的量、顏色、週期等往往可以判斷出女性身體的癥結所在。中醫婦科認為:對於月經量和週期有變化的女性很有必要立即找中醫進行調理,不一定非要等到準備懷孕的時候。
2、適時交合
女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天-16天左右。卵子自卵巢排出後在輸卵管內能生存1-2天,以等待受精;男子的精子在女子的生殖道內可維持2-3天受精能力,故在卵子排出的前後幾天裡性交容易受孕。正常人的體溫排卵後會在孕酮的作用下上升0.3-0.5℃,持續14天,然後體溫下降。治療期間測基礎體溫以瞭解排卵情況,並結合觀察白帶的性狀,查尿黃體生成激素,指導在排卵期安排房事。如果體溫只是上升三五天後就下降了,或是一直沒有升高的跡象,說明排卵可能有問題。那麼你就需要進一步檢查然後對證治療了。
3、暖胞宮
中醫有宮寒不孕的說法。子宮就像是胎兒的暖房如果子宮內寒氣蘊結,那麼胎兒就無法生長。為了防止宮寒,女性應該特別注意保護小腹的溫暖。尤其是在空調直吹下工作的女性,還有那些經常坐著不動的女性,更應該注意腹部和下半身的保暖。中醫婦科提示:女性愛美是天性,但也要注意根據節氣變化調整著裝,平時就應該注意下身的保暖,尤其是腳部及腹部。不要讓自己受寒,只有在身體溫暖的情況下,氣血才會暢通。
4、疏肝安神
不孕原因多種多樣,不僅限於生理功能的失調,還涉及到患者的心理因素和人格特徵。中醫有“女子多妒不孕”的說法。意思是心胸狹窄、經常生氣、嫉妒可能會導致肝氣鬱結,從而影響脾,影響受孕。對待任何事都不要過於急躁,脾氣大容易引發氣滯。讓自己隨時隨地保持平心靜氣的態度有助於順利地懷孕。
二、男性助育法
男子不育補腎填精為總的治則,中醫男子不育的治療,男子不孕多為氣虛型或腎精虧損型。依證型選用補中益氣湯、五子衍宗丸、八味地黃丸、左右歸飲加減治之,增加精子數目與精子活動力。
三、膳食調理法
由於患者的體質不同,因此雖然患者患有不孕症的病因相同,在膳食調理過程中,應注意分辨,因證因人因時調理。
1、要求病患的飲食應做到營養全面,不可偏食、挑食。同時,飲食需有規律並保持節制,不可暴飲暴食,不可飲酒。
2、對於臨床表現為腎陽虛的患者,可採取常食羊肉、豬腰、動物胎盤等膳食措施,以幫助病人溫陽補腎;對於臨床表現為腎陰虛的患者,可採用適當補充甲魚、墨魚、黑白木耳等食物;補腎益精血:韭菜、黑豆、胡桃仁、龍眼肉、枸杞子、海蔘等。 對於臨床表現為肝鬱的患者,應叮囑其儘量少吃酸澀收斂的食物,可採用佛手花、合歡花等煎湯引用,幫助其舒肝解鬱;對於脾虛痰溼型的患者,應禁止其食用脂肪和糖含量較高的食物,多服健脾益氣各類五穀、糙米、芡實、小麥、大棗等。也可採取相關的減肥措施,但不能服用減肥藥物,以免引發月經過少或閉經。
3、宮寒飲食調理方法
宮寒患者少食寒性食物,如西瓜、梨、豬肉、綠豆、冰糖、苦瓜等,即使是加熱後本質還是寒性。如養成習慣,餐前可以喝一杯薑茶(一片姜,以開水沖泡,趁熱喝下去),它可以主動化解寒涼食物或是涼性食物中的寒氣,在飲食上替你的子宮把關。
①雞煮益母草:雞一隻(黑骨白毛者佳),益母草500g(分4份,一酒一醋、一薑汁、一川芎汁各浸透炒幹)。將制好的益母草,放入雞堂內,用清湯煮,雞淡吃,或酒送下亦可。雞骨並藥渣焙乾為末,加歸身120g、續斷60g、姜18g為末,煉蜜為丸,每丸9g。每日早、中、晚各服一丸。主治久不孕。
②紅花孕育蛋:取雞蛋1只,打一個口,放入藏紅花1.5g,攪勻蒸熟即成,月經來潮的下一天開始服紅花孕育蛋,1天吃1個,連吃9個。然後等下一個月經來潮的下一天再開始服,持續服3~4個月經週期。主治氣虛夾瘀不孕。
③中醫師一般選取兩個穴位(肚臍正中直下1.5寸處的氣海穴、肚臍正中直下3寸處的關元穴),用艾條每日薰灸30分鐘,長期堅持就可以有效。
④“動則生陽”,運動可以改善體質,每天保證半小時的走路時間,能改善迴圈。平日晚上可用艾葉、陳皮、生薑、紅花、桂枝等煮水泡腳,辛溼散寒,活血通絡,刺激足底的經絡和穴位,使全身溫暖。
不孕不育患者求子心急,身心壓力較大,但切忌胡亂服藥或自行濫用補品。需在醫生指導下辨證論治方可保證療效。
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