科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  直接吸入適合比較大的兒童、青少年和成人

  氣霧劑中藥物粒子的最終目的地是患者的肺部,但並不是氣霧劑隨意往嘴裡噴一下,藥物粒子就會乖乖地跑到肺部去的,如何讓藥物粒子被很好地吸到肺部,最大限度地發揮療效呢?

  第一步:取下噴霧劑的蓋子,手指大拇指捏在下端,中指捏在上端,食指和無名指夾住藥具中段,上下用力快速搖勻氣霧瓶3~4下,使瓶子裡的藥液均勻混合。這樣做是因為很多氣霧劑都是二相氣霧劑,即:溶液型氣霧劑,因此上下搖勻是非常關鍵的一個步驟。  

  常見錯誤:手持的姿勢各種各樣,有的容易滑脫,有的不利於激發藥物,有的不利於藥物吸入,拿來就用從來不用力快速搖勻藥液,臨床上可以看到忘記這樣做的人有很大的比例。

  第二步:做2次緩慢的深吸氣和深呼氣運動。這樣做的目的是做好吸入藥劑的準備,肺部充分換氣後可以做好吸入藥劑後的閉氣,閉氣時間越長,藥物留在肺部的越多。很多人在吸氣的時候覺得吸不進去的多數原因是沒有把肺部的氣體儘量的呼盡,要明白,吸氣越深藥物到達肺內的位置越深,改善小氣道阻塞的效果越好,也越節省治療費用。  

  呼吸要領:

  1、只是用嘴來吸入,不要有鼻子同時吸氣,如果自己配合不好,可以用手捏著鼻子練習;

  2、吸氣時上下門齒要張開2cm,嘴脣收縮成圓形,舌頭在口腔裡放平或下凹,舌尖不要捲起,舌面不要頂起,輕輕抵在下門齒的根部,口腔內要有中空,不要被舌頭佔滿;

  3、每次吸入時間在3~5秒,要求做到緩慢均勻悠長連續不斷的吸氣,緩緩將肺部充滿後,再緩緩將肺部氣體用力呼盡,努力的把最後的一點肺內的氣體撥出來,呼氣時間持續3秒以上(呼氣一秒鐘是根本不可能把殘氣呼乾淨的,肺內殘氣越多,藥物使用效果越差);

  4、直到不能再撥出為止,再做第二次練習。

  第三步:吸入藥物(普米克氣霧劑、輔舒酮氣霧劑和萬託林、喘康素、博利康尼、愛喘樂等常用氣霧劑型)

  吸入技巧:

  1、在做好呼吸準備後,頭部豎直,身體直立,平端吸入裝置,噴嘴在下,用口含著吸入器,嘴脣嚴嚴包裹住噴嘴四周;

  2、上下牙齒要張開咬住噴嘴,口腔內有空間,舌頭要放平或下凹,舌尖輕輕抵在下門齒的根部(不要頂在噴嘴處,舌頭更不要拱起,那樣藥物就都噴在舌面上了),先吐氣,把肺部的殘氣再次全力撥出,呼盡的同時一隻手捏著鼻子(這是為了不要鼻子參與吸氣,如果能屛住鼻子吸氣,熟練後可以不用捏鼻了);

  3、另一隻手中指用力快速按一次吸入器發放藥物(按壓時氣霧劑必須呈噴嘴在下垂直狀態,不要連續觸發兩次,那是浪費,要感到噴出的氣體直接打在了咽喉部最好,如果打到了舌面上,要調整舌頭的形態,舌面下凹最好,下次吸入時微調噴嘴角度找到合適的位置);

  4、同時做緩慢均勻悠長連續不斷的吸氣,只用口來慢慢的吸入藥物,保持整個吸入動作過程中手持動作和嘴部形態以及藥物位置不變,不要動,只有肺部的吸氣動作,吸氣時間持續3~5秒,不要很快吸氣,要勻速吸入,很多人吸快了吸到一半就停住了,沒有真正將藥物吸入肺底部,記住,吸氣的同時嘴脣不要離開噴口,要包緊,要從噴口處吸氣。

  很多人常見在噴藥時的錯誤動作如下:

  (1)張嘴噴藥,不包緊噴嘴,造成大量藥物浪費,而且張大嘴吸入藥物會讓藥物只是到達大氣道,無法到達小氣道,這樣吸入根本無效;

  (2)噴藥後嘴脣離開噴嘴,嘴裡會有煙霧散出,然後閉嘴吸氣,這是錯誤的,用鼻子吸氣,藥物在嘴裡,鼻子是吸不進去的,最後藥物被嚥到了胃裡,根本無效;

  (3)吸氣和噴藥不同步,常見到的是吸氣到了一半才觸發噴藥,造成肺內充氣過多,藥物吸入後無法到達肺內深部的細小支氣管,只是落到了大氣道,效果非常差。如果是先噴藥,後吸氣,藥物氣流速度很快,在口腔裡反覆震盪,會造成藥物在口腔黏膜的大量粘附,進入肺部的藥量減少;

  (4)將藥吸入肺內,深吸氣末屏氣,屏氣時間儘量達到10秒鐘,最少也要有5秒以上(三秒內就開始呼氣基本是無效吸入)然後正常呼吸。可以用數手指的方法從1數到10根手指結束閉氣。

  煙霧樣的藥物落在氣道上需要時間來完成,很多人吸氣表淺,吸過藥物後過一兩秒就馬上呼氣了,把剛剛吸進去的藥物又吐了出來,就像吸菸一樣,這是無效的。整個的吸入藥物和閉氣的動作和電影當中經常見到的吸食鴉片的動作有些相像,不要讓一絲的煙霧狀的藥物浪費掉,都吸入到肺內,沉積粘附的肺部細小支氣管壁上,儘量減少撥出來的氣體中的藥物含量,至少也要達到撥出氣體當中看不到煙霧。

  5、做好用藥後的漱口,刷牙,再加上喝水吞嚥動作。漱口時儘量漱到喉部,逐漸學會仰頭漱口,然後吐出漱口水,不要嚥下,然後刷牙喝水,把殘留口腔和咽喉的藥物儘量去除,防止口腔真菌感染和聲帶嘶啞發生。

  6、如果需要再次吸入藥物,重複3、4動作,間隔時間數分鐘即可。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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