椎體血管瘤是一種非常常見的脊柱良性腫瘤,我們都說它是"瘤子",但實際上說它是一種血管生長的紊亂更為合適。因為從病理的角度它是由一些周圍排列著扁平的上皮細胞的不規則的血管腔組成的,是血管和內皮組織在骨內的類腫瘤性的增生,可以是毛細血管或海綿狀血管。
椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤，以胸椎下段和腰椎上段多見。60%的椎體血管瘤生長在胸椎、30%在腰椎、10%左右在頸椎和骶骨。絕大多數的血管瘤是沒有症狀的,都是在檢查中被偶然發現的。到底血管瘤的發生率有多高呢?實際的數值不清楚。目前掌握的資料是,在屍檢中的發現率為10~12%。也就是說,十分之一人的脊柱上會有這個東西。
1、椎體血管瘤
椎體血管瘤病理上可分為海綿型血管瘤和毛細血管瘤，小的血管瘤多無症狀、少數僅有侷限性鈍痛、病灶較大時可壓迫脊髓和神經根而引起相應的症狀。典型的椎體血管瘤累及部位常為椎體，少數病變可蔓延入椎弓根或椎板及棘突，但多數椎體血管瘤無症狀，多為偶然發現。此種病變最常合併於中段胸椎的病變。脊髓受壓較少見，其產生的機制為受累的椎體骨折伴相關的軟組織腫塊或血腫形成。
椎體血管瘤不會惡化，是一種良性病變，所以請大家不必擔心。
2、臨床表現
任何年齡都可發病，臨床症狀與腫瘤之部位和生長速度有關。一般常無症狀而被偶然發現。位於脊柱者，少數可產生脊髓或神經根壓迫症狀，病理骨折和截癱為常見併發症。
但也有少數血管瘤會因為膨脹生長而產生區域性的疼痛,更少數的血管瘤會生長到椎體以外。如果壓迫神經根會導致軀幹或肢體放射性的疼痛;如果壓迫脊髓,則會導致肢體無力、甚至癱瘓。
3、影像學檢查
X線平片和CT片上,血管瘤常呈現特徵性的"柵欄徵"、"蜂巢徵"或"圓點徵"。MRI上則表現為T2邊界規則的高訊號區。通過上述檢查往往能確立血管瘤的診斷。有時候血管瘤也需要和其他腫瘤鑑別,那就要依靠穿刺活檢了。穿刺活檢有出血或造成硬膜外血腫的風險。
4、治療方案
沒有症狀的血管瘤無需治療。區域性疼痛明顯的可行放療、椎體成形。只有當腫瘤侵入椎管造成脊髓壓迫引起神經功能障礙的時候方考慮行手術治療。手術的目的在於解除神經壓迫,根據患者具體狀況，可以選擇椎體成形術等術式。
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