科室: 腎臟內2科 主任醫師 高繼寧

  年紀輕輕就得了痛風,美酒當前不敢喝,山珍海味不敢吃,不是因為我傲嬌,那是因為疼痛的恐懼,只能踹翻兄弟們友誼的小船。這就是一個痛風患者的生活。今天我們就來一起聊聊痛風。

  調查顯示,近20年來,我國痛風發病率急劇上升,2016年的患病人群平均年齡已經降到48.28歲,可是2015年還是48.76歲。痛風患者不斷年輕化,青島最小的痛風患者年僅13歲。怎麼小小年紀就得了痛風呢?到底什麼是痛風呢?彆著急,再講痛風之前,我們先來了解下什麼是高尿酸血癥。

  高尿酸血癥

  尿酸是人體的代謝垃圾,正常情況下,會隨著大小便排出體外,而那些還沒排出體外的,或者正準備排出體外的尿酸會留在血液中,血液中的尿酸含量超標,這就是高尿酸血癥。您是不是覺得高尿酸血癥的名頭不響?它可是新晉的人氣小哥,新一代的顏值擔當,人氣指數直線飆升,已經能和三位‘老鮮肉’:高血壓、高血脂、高血糖齊名了。我國高尿酸血癥的患者已經占人口總數的百分之10以上了。

  說了半天了,高尿酸血癥和痛風到底是個啥關係,簡單來說,血液中的尿酸含量超標,就造成了高尿酸血癥,尿酸超標到一定的程度,在血液裡也呆不住了,就會析出尿酸晶體,躲藏在關節裡,從析出尿酸晶體的那一刻起,恭喜你,您的高尿酸血癥成功晉級成為了痛風。突然有一天,藏在關節裡的尿酸結晶不老實,粗來“浪”,搞得你關節發炎,開始了讓您魂牽夢縈的劇痛。這就是痛風發作了!

  那尿酸高就會得痛風麼?尿酸是怎麼變高的?

  尿酸是人體的一種代謝垃圾,由肝臟批量生產,暫時進入一個叫做“尿酸池”的地方,這是一個暫時堆放尿酸的垃圾桶,而且有點小,最多容納1200mg的尿酸。正常人每天代謝的尿酸也就750mg左右,想想也是夠用的。每天負責處理這些尿酸垃圾的,是腎臟和腸道,也就是說,三分之二的尿酸通過腎臟變成小便,三分之一的尿酸通過腸道大便排出。如果某一天肝臟產生的尿酸增多了,比如升高到了1500mg,那每天只能處理750mg的腎臟和腸道腫麼辦?涼拌~額外的750mg尿酸只能呆在血液中,增加了血液中的尿酸含量。另一種情況是因為腎功能障礙,只能處理掉300mg,那又會怎樣?那沒處理掉的450mg尿酸一樣會堆在血液裡,也能導致高尿酸血癥。

  得了高尿酸血癥,一定會升級到痛風麼?

  這可不一定!這中間還有一個關鍵環節,血液裡的尿酸持續增加,多到一定程度,就會析出尿酸晶體。這個學過物理的同胞們都知道,如果溶液中溶質過多,多到超過溶液的最大的容納程度,溶質就會析出,變成晶體。例如甜滋滋的冰糖就是這麼生產出來的~額,而尿酸晶體更害羞,喜歡躲藏在關節裡,隨著尿酸晶體數量的增加,痛風可就快來了。那痛風這個火藥桶的導火索是什麼呢?可能是磕著碰著了,可能是大吃大喝了一頓,可能只是一次感冒,這些不經意的“小事”,會導致害羞的尿酸結晶。從關節組織裡大量脫落,這時無處不在的白細胞登場了,不僅把脫落的尿酸晶體處理掉了,還把關節組織裡的晶體吃得乾乾淨淨,順帶著把關節軟組織也給弄得坑坑窪窪,就這樣‘痛風性關節炎’就產生了。坑坑窪窪的關節軟組織,還和繼續析出的尿酸結晶結合起來,逐漸增生融合,形成痛風石。此時,尿酸可就真的修煉成精了!隨著痛風石的長大,關節開始變形,在這個看臉的世界,關節不好用是小事,影響美觀了才是大事。

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