一、腎結石
腎結石為什麼會導致腎積水?
腎積水是指尿路存在梗阻時，腎臟分泌的尿液排出受阻，或者通而不暢，尿液積聚在腎臟內，腎盂內壓力逐漸升高，一定時間後，造成腎盂和(或)腎盞擴張，稱為腎積水。
腎結石病人常常合併腎積水。造成積水的原因是尿路梗阻。尿路梗阻的原因可以是先天性(如腎盂輸尿管交界處狹窄)，也可以是後天性(如結石)。梗阻和結石互為因果，梗阻可引起結石形成;反過來，結石也可以造成或加重尿路梗阻。當腎結石停留在出口部位，如腎盂輸尿管交界處或腎盞頸，就會造成腎盂或相應的腎盞擴張積水。如果結石排到輸尿管時停滯不前，由於輸尿管管腔狹小，就更容易導致腎積水。
腎結石導致腎積水後，患者有哪些症狀?
腎積水形成後，由於腎盂、腎盞內壓力上升，患者會出現患側腰部疼痛等症狀。如果是急性梗阻，患者可能出現絞痛，表現為腰部劇烈疼痛，難以忍受，甚至坐臥不安、大汗淋漓，也可伴有噁心嘔吐，體檢時患側腰部叩痛明顯。慢性梗阻者多表現為腰部不適、脹痛等症狀。如果繼發尿路感染，可出現疼痛加重、畏寒發燒等全身症狀。由於腎積水後腎小球分泌尿液的功能降低，體內毒素無法排出，雙側腎積水或者只有一個腎的先天性孤立腎患者可出現厭食、精神萎靡、貧血、浮腫等腎功能不全的症狀。少數雙側腎結石或孤立腎腎結石患者出現急性尿路梗阻，臨床表現為急性無尿。
懷疑腎結石合併腎積水需要做哪些檢查?
如果懷疑腎結石合併腎積水，首先要做B超檢查。B超是一種簡便、安全、無創的檢查方法，不僅可以瞭解腎結石部位、大小和數量，還可以大致判斷腎積水的程度和腎實質的情況。但B超影象解析度較差，而且受腸道內容物的影響較大，所以一般只作為初步檢查。比較準確的檢查方法是CT和靜脈尿路造影(IVU)。CT有平掃和增強兩種，後者需要靜脈注射造影劑，對腎功能有一定的影響。如果患者有腎功能不全，則不宜行增強CT檢查，同樣也不適合做IVU檢查。
二、腎積水
腎積水的嚴重程度是如何劃分的?
腎積水的嚴重程度可分為3級：輕、中、重。從病理解剖角度來說，輕度腎積水是指只有腎盂積水，中度是腎盂腎盞都積水，重度腎積水是整個腎臟充滿尿液並已失去正常形態。臨床上常用B超檢查來判斷：⑴輕度腎積水：腎臟形態大小多無明顯異常，腎實質厚度及回聲正常，腎集合系統分離2-3cm。⑵中度腎積水：腎體積輕度增大，形態飽滿，實質輕度變薄，腎柱顯示不清晰，腎盂腎盞均較明顯擴張，腎集合系統分離3-4cm.⑶重度腎積水：腎臟體積增大，形態失常，實質顯著變薄或不能顯示，整個腎區均為液性暗區。如果只有單個腎盞積水而腎盂正常(如腎盞結石引起)，通常也歸為輕度。
腎結石導致的腎積水怎麼治療?
從專業角度來說，腎積水並不是病，而是尿路出現梗阻後的一種病理改變，因此治療腎積水的關鍵是解除尿路梗阻。對於腎結石導致的腎積水，只要結石治好了，積水自然就會減輕或消除。根據結石大小、部位及梗阻時間等具體情況，可以採用藥物、體外碎石、手術等不同方法去除結石。有時候病情緊急，如併發急性尿路感染或腎功能不全時，為儘快緩解病情，可以先治療腎積水，引流尿液，而將結石留待病情好轉後再處理。治療方法有經皮腎穿刺引流和經尿道輸尿管內建管引流。
腎積水消除之後，腎功能還能恢復嗎?為什麼?
形成腎積水後，患側腎功能必然受到影響，影響的程度取決於梗阻部位、梗阻程度、持續時間等因素。解除梗阻後，腎積水減輕或消失，腎功能可以恢復，但恢復多少，與梗阻時間、年齡等因素有關。如果梗阻是不完全性，也就是部分梗阻，尿液通而不暢，或者僅僅是個別腎盞積水，那對腎功能的影響就較小，積水消除後腎功能恢復也較快。反之，如果是完全性梗阻，則對腎功能影響較大。研究表明，完全梗阻幾周以後，腎臟就會發生不可逆的損傷，即使梗阻解除了，腎功能也不能完全恢復正常。因此，一旦出現腎積水，應儘早去除梗阻。另外，腎功能恢復情況與患者年齡也有關，年齡越小，腎功能越容易恢復。
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