甲狀腺疾病在如今已是一種高發病,特別是甲狀腺結節(腫塊),發病率逐年上升。一部分患者做了甲狀腺結節傳統手術之後,形成一條橫亙頸部的“自殺式”疤痕,不但影響容貌,也給患者帶來心靈創傷,嚴重的還會由此產生社交恐懼感,有的甚至因為害怕手術及術後瘢痕而耽誤了治療。
傳統手術VS腔鏡手術
傳統的甲狀腺手術為切開頸部面板,將甲狀腺暴露在空氣中進行手術。手術切口大,術後頸部瘢痕明顯,而甲狀腺腔鏡手術創傷小,疤痕隱蔽,術後恢復快,不影響美觀。
甲狀腺腔鏡手術分兩種方式:
1、在頸部附近的面板做切口(1.5~2.0 釐米),肉眼下找到甲狀腺,再放入腔鏡和手術器械操作。
2、在頸部以外的部位,如乳溝、乳暈、腋窩、口腔等處做切口(0.5~1.0 釐米),再置入腔鏡和手術器械,
“跋山涉水”來到甲狀腺,完全依靠腔鏡操作。
哪些疾病適合做腔鏡手術?
1、結節性甲狀腺腫瘤適合,但是腫瘤不能太大,不能超過6公分,屬於結節性腫瘤囊性變不能超過7公分。太大了,頸部空間有限,不適合進行腔鏡手術。
2、甲狀腺腺瘤,單個的腺瘤,不能超過六公分。
3、早期的甲狀腺癌,沒有淋巴結轉移的可以做,甲亢的病人也可以做。
當然腔鏡手術的適應症還是跟大夫的技術水平、熟練程度有一定的關係,如果外科大夫腔鏡技術水平非常高,腔鏡適應症還可以擴大,不完全侷限於這些疾病。
甲狀腺腔鏡手術的禁忌症:
1、惡性程度較高的甲狀腺癌(如甲狀腺髓樣癌);
2、術前已有轉移;
3、肥胖、頸部過短;
4、過去做過頸部手術或放療。
腔鏡手術後的注意事項:
1、飲食恢復要慢
甲狀腺手術後當天應進食溫涼的流質飲食,如肉湯、果汁、米湯。術後 2~3 天仍給予溫涼的半流質飲食,如粥、麵條等。手術三天後逐步改為軟食、普通飲食。
2、不著急運動
術後兩週內不要進行運動,不要提重物。兩週後可進行輕度運動如快走、騎自行車等。手術一月後再進行正常運動。
3、定期查血鈣
甲狀腺的背面有叫甲狀旁腺的腺體,血裡的鈣靠它維持穩定。手術可能造成甲狀旁腺損傷,引起低血鈣,輕者無症狀或僅表現為手足末端、口周、面部麻木感,重者手足抽搐甚至呼吸困難。
低血鈣有的是暫時性的,有的是永久性,需要補鈣治療。暫時性低血鈣者每週檢查一次,2~4 周後將逐漸恢復正常;永久性低血鈣者,在補鈣至正常後,仍需每月檢查一次,如連續三個月正常,延長至每三個月檢查一次。
4、定期複查甲狀腺功能
甲狀腺功能減退是最常見的手術併發症,一旦發生通常為永久性的,需要終身服用甲狀腺素片替代甲狀腺的正常功能。此外甲狀腺癌患者還需要服用大劑量的甲狀腺素片抑制癌症復發轉移。因此術後需要監測甲狀腺功能。開始每月檢查一次;連續三個月正常的話,可每三個月檢查一次;依然正常,可半年檢查一次。
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