劉女士:我兒子今年14歲了,前兩天他在操場上打球時不小心磕斷了右邊的門牙。我帶他到醫院做了根管治療,醫生說要等到18歲才能鑲牙。我想諮詢一下在他14到18歲之間,我們做家長的能做些什麼嗎?山東大學口腔醫院口腔修復科孫惠強
孫醫生:首先,我要更正一個問題:傳統教科書認為18歲以前是不適宜烤瓷冠修復,也就是大家所說的鑲牙;但是,18歲並不是烤瓷冠修復的絕對禁忌,現在提倡“早期修復”,也就是說根管治療之後應當行冠修復。這裡必須強調的是完善的根管治療之後,如果牙齒未發育完成,根尖孔未完全閉合,則應先行根尖誘導封閉根尖孔後再行根管治療後,才能進行烤瓷冠修復。
誠然,隨著年齡的增加,牙齦逐漸退縮,原來位於牙齦以下或者和牙齦平齊的牙冠的邊緣就會逐漸位於平齊牙齦或者牙齦以上,出現黑色的邊緣,影響美觀,所以我的建議是可以先做個便宜的牙冠,待18歲以後或者影響美觀時,可以換一個貴一點的牙冠。
等到18歲時再換第二個牙冠,這樣費時費錢,為什麼會這樣建議而不直接在18歲時修復呢?缺損牙齒的縫隙會導致對頜牙齒伸長,鄰牙向間隙側傾斜移位,尤其是青少年在建立咬合平衡的階段。這樣幾年的時間就會最終導致失去修復間隙,增加修復時的困難,在修復時需要磨改對頜牙或者修復的牙齒過小,影響美觀。對於鄰牙傾斜,導致修復間隙過小的問題,可以通過正畸的方法恢復牙齒的修復間隙後再行修復,但是考慮到正畸所帶來的額外費用、給患者帶來額外的痛苦以及耗費大量的時間。兩者相比較就不難做出選擇。
還有一個問題必須考慮到,就是18之前的這幾年寶貴時光,是青少年生長髮育的關鍵時期,而且是心理逐漸成熟的階段。豁著的大門牙不僅會影響到孩子的面容的美觀,而且會影響孩子們的身體健康甚至心理的健康,嚴重的影響到孩子今後的自信。
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