《西洋記》第11回“可嘆一寸光陰一寸金,寸金難買寸光陰。寸金使盡金還在,過去光陰哪裡尋?”,即使在現代社會中讀起晚唐詩人王貞白的詩仍能與詩人的感悟共鳴。將詩人的寓意引入女性的“生育期(光陰)”更是再貼切不過了。
女性“生育期”實際上指女性卵巢能夠產生具有受精形成胚胎的卵子的時段。可以說“生育光陰”之於女性就是“卵巢的工作壽命”。女性的“生育光陰“從有月經來潮至性成熟(中醫謂之“天葵成熟”)到更年期、絕經(中醫曰“天葵漸衰”)即卵巢功能衰竭,似乎算起來有20餘年至30餘年,但實際上多數人在35歲左右卵巢功能開始下降、絕經前10年左右生育能力已經明顯下降。中國大陸法定的女性結婚年齡是20歲,中國女性平均絕經年齡48-49歲,據此計算中國女性婚後的“生育光陰”約為18-20年左右,生育能力的最佳時段約15年。這段生育光陰說其長不長,謂其短不短。年華似水,流逝無聲。
現代社會給女性前所未有的寬廣舞臺,女性有了更多的追求和機會。正值生育能力最旺盛最頂峰的“生育佳期“的女性大多在讀大學讀研究生或在社會上”拼搏“,這個時期一個不留神的懷孕往往終結於婦產科的人流室。當事業有成,”生育光陰“已漸行漸短,仍有可能面臨”升職“還是”生子“的誘惑與兩難選擇,更有甚者,下決心生育了又發現由於先前的多次人流導致”輸卵管阻塞“、”輸卵管積水“、”宮腔黏連“等問題而不孕。現在”二胎政策“的陽光普照,”生育光陰“卻是僅存”餘暉“。於是,各大生殖中心都人頭湧湧,街頭牆面柱子游醫廣告也大多”主治不孕不育“。這時一方面不僅情願千金撒盡搶回”生育光陰“,另一方面也常常不願接受這種生育障礙的現實。
誤區一:
我還有規律月經,B超監測卵巢上還有卵子,為什麼就不能懷孕了呢?正如前述道理,絕經前10年左右卵子的數量減少質量下降,生育力已經很低,因此月經不是生育力的準確標杆。
誤區二:
先用各種方法(比如營養品、中藥、各種補品等)”調理“一段時間提高生育力再嘗試懷孕,仍然不孕才尋求輔助生育。要知道”生育光陰“的流逝是無法逆轉的,卵巢每天都在老化是不爭的事實,到了”一寸光陰一寸金“的時候是需要”分秒必爭“了,其他的調理方法只是可以促進或改善輔助生育的結局但不能使卵巢老化逆轉。
誤區三:
做促排卵是否會加速僅存的卵子排掉耗竭呢?卵泡的生長是一批批地從”庫存“的靜止狀態開始發育的,促排卵藥物只能作用於已經進入發育狀態的卵泡,對”庫存“裡的靜止卵泡是沒有作用的,所以,促排卵不會影響卵子的”庫存“。
生育光陰已近尾聲的女性在做輔助生育時常常遇到的問題是由於“卵巢儲備低下“(即卵子數量少質量差)、”卵巢反應不良“(即用了促排卵藥物後生長的卵泡少,獲卵數少)。這種情況的對策在各國的診治指南和共識都體現一個理念就是”爭取或爭搶“生育機會。這種”卵巢儲備低下“(常常是35-37歲以上)的女性如同居未避孕未孕達半年以上(普通人群這個期限是一年)就建議按照”不育症“予以輔助生育治療。實際關鍵性的操作就是”搶收“卵巢上日益減少的卵子,在這種情況下的”搶“字就是”寸金難買寸光陰“的生動寫照。在一些獲卵失敗的”高齡“女性我們還會採用一些非常規的促排卵方法,比如”黃體期促排卵“,同時輔於可能有益於改善卵子質量的方法包括中醫中藥、生長激素、硫酸脫氫表雄酮(DHEA)等,還採用”積累胚胎“(即將多次取卵所獲胚胎冷凍儲存)的辦法增加一次胚胎移植的胚胎數以提高妊娠率,這些方法的綜合應用使這類人群獲得將近30%的活產率。
現代醫學進展迅速,生殖醫學輔助生殖技術也在不斷進步,讓許多不孕不育夫婦圓了當父母的夢,但目前的技術還不能“無中生有“,生殖醫學的醫生再高明也是”巧婦難為無米之炊“。理論上,男性無精可以接受捐精,女性無卵可以接受捐卵,現實中卻是卵源及其匱乏(諸君見過”精子庫“,但肯定沒有聽過”卵子庫“吧)。在法治社會,卵子買賣是違法的,真正是”寸金難買“。近年報道”卵子體外成熟技術“等探討,有望給老化的卵巢”寒冰上注入暖流“,但目前仍在研究階段,尚不能作為成熟規範的臨床應用技術。希望能在不遠的將來成為常規技術,讓老化卵巢能夠”枯木逢春猶再發“,那時以”寸金“也能買“寸光陰“。在這”春風“還沒有度過”玉門關“之前,女性的”生育光陰“仍是”寸金難買“,因而要且行且珍惜。
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