角膜塑形鏡對於患者近視的矯正是一種非創傷的視力矯正方法,其原理是通過佩帶高透氧硬性隱形眼鏡的方法,夜戴晨取,可短期內達到以下效果。
1、通過夜間配戴角膜塑形鏡,因為其高透氧性、高生物相容性、抗沉澱性,避免了傳統軟隱形眼鏡對眼睛的傷害。
2、白天不需要佩帶眼鏡,不會影響患者正常的學習、工作、學習等要求。
3、在免去框架眼鏡煩惱的同時,能有效控制青少年近視度數加深。
1962年有視光醫師驚異地發現配戴者誤戴弧度比自身角膜曲率平坦的硬質角膜接觸鏡,可以稍許降低近視程度,從而提高不戴眼鏡時的視力,其後不久該種現象被定名為角膜塑形術(Orthokeratology)。
第一代設計,未能得到臨床推廣主要原因:
①使用PMMA材料,不透氣,配戴時間不能很長,只能在白天短時間配戴,因此效果持續時間短暫。
②患者需要在白天配戴一系列漸變平坦的普通硬質接觸鏡片後才能在摘下鏡片後獲得一定程度的裸眼視力改善。居中性差,易上下偏位,引發散光。
1971年,有人設計出第2代塑形鏡,最大特點是“反轉幾何”,三區設計,鏡片的基弧較中央角膜平坦1.5-4.0D,這種鏡片較第一代設計居中性有很大改善,也大大縮短了治療時間。其不足之處:
①第二代塑形鏡設計中反轉弧很寬,邊翹量大,引發鏡片無規則移動,維持鏡片良好的定位和居中性仍然較困難。
②這種設計通常也需要多副才能達到最終矯治效果。這種利用4-5副鏡逐步降低近視度數的方法是為了控制好中心定位。治療期最終減少2-3D近視度數。
1995年前後出現了第3代產品,以將鏡片內表面設計為4個以上的弧面為特點,同時採用了高透氧鏡片材料,使鏡片有可能僅在夜間配戴,無須定期更換多副鏡片,矯正近視的最大限度達到600度。
角膜塑形鏡材料以DK值分類為低透氧係數(DK值<50)、中透氧係數(DK值介於50-90之間)和高透氧係數(DK值>90)材料。美國FDA要求夜戴型鏡片材料DK值不得低於80,中國SFDA則要求夜戴型鏡片材料DK值不得低於90。與此對應,日戴型軟鏡DK值應大於24。
角膜塑形鏡治療近視是通過使用特殊設計的角膜塑形鏡,對稱地、漸進式改變角膜中央表面形狀來減低近視;與鐳射手術效果相似,但與鐳射手術不同,角膜塑形術產生的效果是臨時性及可恢復的。•因不產生離焦現象,成像質量高,有限制近視度數增長的作用。
佩戴方法:夜間佩戴,白天摘掉,連續戴鏡時間不能超過10小時。一般需要連續佩戴2周達到穩定效果。停戴30天后完全恢復原始狀態。
角膜塑形鏡每日需要摘戴,過程繁瑣,耗費時間,並且隨著角膜回彈,下午的矯治效果較上午差。為了解決以上麻煩,國外正在研發一種生物固化劑,有望一月只戴幾次,或一年只戴幾次,目前這種固化劑正在臨床實驗中。
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