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  甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎等,惡性根據病理可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌及淋巴瘤等。

  良性腫瘤
  良性腫瘤如果比較小,一般沒有明顯症狀,大多不需要手術。但如果腫瘤較大可能會出現相應的症狀,如明顯外突影響頸部外形、壓迫氣管、食管等出現憋氣(睡眠時加重)、吞嚥不暢等,少數病程長者腫瘤壓迫喉返神經會引起聲音嘶啞。如有上述症狀,可以考慮手術治療,切除範圍宜小,儘量避免全甲狀腺切除。
  惡性腫瘤
  惡性腫瘤除上述症狀外還可以有一側或雙側淋巴結腫大等其它症狀。髓樣癌可能出現面部潮紅、心悸、腹瀉等症狀。隨著甲狀腺B超檢查在常規體檢的廣泛應用,許多沒有任何症狀的早期甲狀腺癌被發現並治療。甲狀腺惡性腫瘤根據病理不同,選擇不同的治療方法。
  甲狀腺腫瘤常見病理分類
  1、乳頭狀癌最多,約佔70~80%
  2、濾泡狀癌次之,約佔10~20%
  3、髓樣癌約佔3~8%
  4、未分化癌約佔3~5%
  其中,前兩種腫瘤被統稱為分化型甲狀腺癌,預後較好。5年生存率可達80~95%, 10年生存率可達50~90%。但患者的預後與年齡有關。如果年齡超過45歲,生存率較45歲以下降低。髓樣癌介於分化型和未分化型之間,5年生存率約80%,10年生存率70~75%。

  而未分化癌包括原發於甲狀腺的大細胞癌、小細胞癌、鱗狀細胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤,以及分化較差的乳頭狀癌、濾泡狀癌等,預後極差,多數患者在1年內死亡,5年生存率約5~15%。
  手術治療方式
  對甲狀腺分化型癌及髓樣癌的手術治療,一般包括病變側甲狀腺腺葉+峽部切除,必要時(包括對一些高危復發患者)行全甲狀腺切除,同側氣管食管溝淋巴結清掃,如發現一側或雙側淋巴結轉移,則行頸淋巴結清掃,如有縱隔淋巴結轉移,同時行縱隔淋巴結清掃,必要時劈開胸骨。
  而對未分化癌的治療,如果腫瘤較小,可以參照上述治療,如果腫瘤較大,外侵及周圍組織,如氣管、食管、喉、血管等,即使手術能基本切淨,腫瘤可能也會很快復發、轉移,甚至死亡。因此建議姑息切除,避免犧牲重要器官功能。
  對可能侵犯氣管或呼吸困難的患者,預防或擇期行氣管切開,維持呼吸道的通暢。術後對未分化癌患者應常規行放射治療,必要時輔以化療,以減緩或控制腫瘤的復發。
  對甲狀腺原發的淋巴瘤,確診後應及時行淋巴瘤綜合治療,包括放療、化療等,能獲得較好的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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