原發性肝癌(簡稱肝癌)是常見惡性腫瘤。由於起病隱匿,早期沒有症狀或症狀不明顯,進展迅速,確診時大多數患者已經達到區域性晚期或發生遠處轉移,治療困難,預後很差,如果僅採取支援對症治療,自然生存時間很短。
我國肝癌的病因因素,主要有肝炎病毒感染、食物黃麴黴毒素汙染、長期酗酒以及農村飲水藍綠藻類毒素汙染等,其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化。由於肝癌的早期診斷對於有效治療和長期生存至關重要,因此,十分強調肝癌的早期篩查和早期監測。
常規監測篩查指標主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查(US)。
對於≥40歲的男性或≥50歲女性,具有乙肝病毒(HBV)和/或丙肝病毒(HCV)感染,嗜酒、合併糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6個月進行一次檢查。一般認為,AFP是肝細胞癌(HCC)相對特異的腫瘤標誌物,AFP持續升高是發生HCC的危險因素。
肝癌的亞臨床前期是指從病變開始至診斷亞臨床肝癌之前,患者沒有臨床症狀與體徵,臨床上難以發現,通常大約10個月時間。在肝癌亞臨床期(早期),瘤體約3-5cm,大多數患者仍無典型症狀,診斷仍較困難,多為血清AFP普查發現,平均8個月左右,期間少數患者可以有上腹悶脹、腹痛、乏力和食慾不振等慢性基礎肝病的相關症狀。因此,對於具備高危因素,發生上述情況者,應該警惕肝癌的可能性。
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