便血是所有大腸癌的早期症狀之一，但不同部位的腫瘤出血的時間和性質不同。對直腸癌來說，早期量很少，多在大便的一側附有新鮮血痕。少數患者可以便後排出多量新鮮血液。而結腸各段腫瘤的出血由於在腸道內停留的時間較長，便血的顏色會變暗，以至排出絳紫色或黑紫色的大便，便血出現的時間也相對較晚，不一定是患者的第一個症狀。常常由於血量少或停留時間長，肉眼不能覺察，只有大便隱血試驗檢測陽性。
大便習慣改變 包括大便時間、次數的改變，以及便祕腹瀉交替的情況。有時只是排出一些粘液血便，且有排便不盡的感覺。排便疼痛 約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。
腹痛 部分患者以腹部隱痛為突出的症狀，另外一些患者表現為陣發性絞痛，並伴有腹脹。
乏力、貧血和腹部包塊 在右半結腸，由於腫塊的生長方式及未能及時發現，常常在腹壁可以觸及腫塊，並已經出現貧血等全身表現。
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